자간전증 케이스스터디 CASESTUDY 간호사정 간호진단 간호과정

소개

자간전증 간호과정입니다.
교수님께 피드백 받고 수정한 자료이며 A+받았습니다.
간호사정, 간호진단, 간호과정 5개, 참고문헌까지 잘 되어있습니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
혈압상승으로 인한 자간증 이행과 관련된 신체손상 위험성
간호사정
주관적자료
“머리가 자꾸 아파요."
"눈 앞이 아른 거리는 것 같아요."
객관적자료
- V/S 160/110mmHg-23회/min-36.4℃-100회/min
- 이슬유무 2024년10월30일 7A부터
- 진통유무 2024년10월30일 8A부터
- 산전 진료 mild preeclamcia Dx.
- UA결과 pro3+300mg/dL, Alb(2+)
- 신체계측 : 160cm/80kg, edema (4+)
- order : CST, MgSO4. hydralazine

<중 략>

간호진단
혈관손상으로 인한 알부민 투과 증가와 관련된 체액과다
주관적자료
“저.. 아이는 낳을 수 있는 거죠?”
“어떻게 되고 있는 건가요? 지금은 뭘 하는 거죠?”
객관적자료
- IUP 38+1 & multi para
- 진진통 : 2024년 10월 30일 8A부터
5분 간격, 30~40초간 지속, 규칙적
- 질 내진 : 자궁경부 2~3cm, 80%거상, station 0
- LMP 2024년2월3일 / EDC 2024년11월10일
- 산과력 : GPLDA 3-1-1-0-1
- V/S 160/110mmHg-23회/min-36.4℃-100회/min
- 이슬유무 2024년10월30일7A / 진통유무 2024년10월30일8A
- 산전 진료 mild preeclamcia Dx.
- 산모는 매우 긴장된 표정, 건강한지 앞으로 처지에 대해 불안해하면서 계속 질문을 함

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편(2012), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
· 차영남 외 공저(2013), NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사
· 이영숙 외. 여성건강간호학 2. 현문사. 2014
· 퍼시픽 학술편찬국, 모성간호학, 퍼시픽북, 2016