대동맥박리, 복부대동맥류, 대동맥질환 케이스스터디

소개

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목차

I. 대동맥 질환
1. 동맥의 해부학적 구조
2. 동맥계 문진 및 진찰

II. 대동맥 박리 (Aortic dissection)
1. 정의
2. 증상
3. 분류
4. 진단 및 검사
5. 치료 및 간호

III. 복부대동맥류 (AAA, Abdominal aortic aneurysm)
1. 정의
2. 문진
3. 증상
4. 진단 검사(aorta dissection 검사 진행 방향과 동일)
5. 치료

본문내용

1. 동맥의 해부학적 구조
- 심장의 혈관을 제외한 흉부 및 복부 대동맥과 가지, 그리고 사지의 동맥을 통틀어 말초동맥이라고 한다.
- 내막(tunica intima), 중막(tunica media), 외막(tunica externa)으로 구성되어 있으며 산소화된 혈액을 전신에 공급한다.

2. 동맥계 문진 및 진찰
- 맥박수 및 심장 리듬 평가
- 양쪽 사이의 혈압측정
- 경동맥 잡음 확인을 위한 경부 청진
- 부정맥 확인을 위한 심장 청진
- 잡음 확인 위한 서혜부 청진
- 박동성 종괴(ex 대동맥류)를 평가하기 위한 복부촉진
- 말초동맥 맥박촉진
- 궤양, 괴저 및 손가락, 발가락의 말초동맥 색전 확인을 위한 상하지 시진
- 발목&위팔지수(ABI)를 계산하기 위해 연속파 도플러와 혈압계를 이용한 하지의 혈압측정

후천적 동맥질환의 가장 흔한 원인은 동맥경화증(arteriosclerosis)으로 이를 진단하기 위한
검사로는 발목 상완 지수 (ankle- brachial index, ABI)와 맥파 전달 속도(pules wave velocity, PWV)가 있다.

1) ABI 측정
- 5분간 안정 휴식 후 anterior dorsalis artery 또는 posterior tibial artery 혈압과 brachial artery 혈압을 측정한다.
-> 도플러 탐촉자를 동맥에 위치시키고 신호를 확인한 뒤 동맥 신호가 사라질 때 까지 종아리에 감은 커프에 공기를 주입한다. 이후 커프의 공기를 서서히 빼내면서 신호가 다리 들리는 순간 혈압을 측정한다.
-> 하지혈압은 분모 값, 상완혈압은 분자 값이 되어 계산 후 임상 양상을 예측한다.

정상 ABI는 0.9 이상

2) PWV 측정

- 맥파는 심장이 뛸 때 발생하는 압력 변동에 의한 파동을 의미하며, 혈관이 딱딱할수록 더 빠르게 전달된다. 즉, 맥파 전달 속도가 증가할수록 동맥 경직도가 증가함을 알 수 있다.

참고자료

· 질병관리청 국가건강정보포털(2024). 대동맥박리.
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 질병관리청 국가건강정보포털(2024). 대동맥류.
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· Rasmussen, Todd E, 『혈관외과 환자의 치료』, 바이오메디북, 2012,