AV block 문헌고찰, 간호진단 6개, 주객관자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 방실결절 전도장애(Conducting disorder)
2. Pace Maker 심박조율기

Ⅱ. 간호진단

본문내용

심장 수축 자극은 동방결절에서 시작해 방실결절에 도달한 후, His 다발로 전도되는 과정에서 지연되거나 차단되기도 한다. 이로 인해 심장의 전기 신호가 원활하게 전달되지 않아 심박수와 리듬에 이상이 발생할 수 있다. 이러한 전도장애는 정도에 따라 1도, 2도, 3도 방실블록 또는 완전 심장블록으로 구분된다. 각 블록은 전도 지연이나 차단의 심각도에 따라 다르며, 이에 따라 적절한 진단과 치료가 필요하다.

▼ 1도 방실 차단(First degree AV block)
① 특징
· 심박조절 자극이 동방결절에서 시작되어 정상적으로 방실결절에 도달하나, 방실결절 내에서 전도장애가 발생하여 His bundle branch의 전도가 비정상적으로 지연된다. 이는 전도 폐쇄보다는 전도 지연의 형태로 나타나며, 그 외의 모든 부분에서는 정상적인 동성리듬의 특징을 보인다.

② 심전도 특징 : AV node에서의 전도 지연으로 인해 PR 간격이 0.2초 이상으로 연장되지만, 심박동수와 리듬은 정상적인 상태를 유지한다. 이 경우, 다음과 같은 특징을 나타낸다/

● 심박동수: 60~100회/분으로 정상 범위
● P파: 정상
● QRS파: 정상
● 전도: PR 간격이 0.20초보다 지연됨
● 리듬: 규칙적

이러한 전도 지연은 1도 방실블록의 특징으로, 심장의 전반적인 기능에는 큰 영향을 미치지 않으나, PR 간격의 연장을 통해 전도 지연이 확인된다.

③ 원인
우측 관상동맥 폐색으로 인해 방실결절에 허혈이 발생하거나, Digitalis, 베타차단제, 칼슘통로차단제와 같은 약물을 복용하는 경우에도 AV node에서 전도 지연이 발생할 수 있다. 이러한 상황들은 1도 방실블록을 유발할 수 있으며, 이로 인해 PR 간격이 연장되면서도 심박동수와 리듬은 정상 범위를 유지하게 된다. 약물에 의한 전도 지연은 특히 주의가 필요하며, 지속적인 모니터링과 관리가 요구된다.

④ 간호
1도 방실블록은 보통 무증상으로 나타나며, 일반적으로 치료가 필요하지 않다.

참고자료

· 성인간호학 상권 제6판 / 조경숙 외 / 서울:현문사 / 2014
· 성인간호학 Ⅱ / 김명희 외 / 수문사 / 2015
· Adult Health Nursing / 퍼시픽 / Pacific Book / 2016
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / MEG GULANICK 공저 / 현문사 / 2015