대학병원 실습 자료 - 성인실습(외과) HCC 간세포암 간호과정(수술과 관련된 급성 통증, 감염과 관련된 고체온, 간기능 장애와 관련된 출혈의 위험)

소개

"대학병원 실습 자료 - 성인실습(외과) HCC 간세포암 간호과정(수술과 관련된 급성 통증, 감염과 관련된 고체온, 간기능 장애와 관련된 출혈의 위험)"에 대한 내용입니다.

간호진단 5개, 간호과정 3개(사정~평가)가 수록되어있습니다.
간호과정과 관련된 약물, 검사, 대상자의 검사 결과가 표로 정리되어 있습니다.
간호과정에 포함되지 않은 진단 2개와 관련된 약물과 검사는 표로 정리되어 있지는 않으나, 자료 뒷편에 <자료정리> 라는 곳에 DAR 형식으로 포함되어 있습니다.
<자료정리> 칸에 있는 건 실제 emr과 동일한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호진단 목록

2. 대상자 입원 정보

3. 대상자 진단적 검사

4. 대상자 약물치료 현황

5. 간호진단
1) 간호진단 #1 수술과 관련된 급성통증
2) 간호진단 #2 감염과 관련된 고체온
3) 간호진단 #3 간기능 장애와 관련된 출혈의 위험

6. 자료정리

7. 참고문헌

본문내용

간호진단 #1 수술과 관련된 급성통증
1. 간호사정
subjective data - “배가 아파요."
objective data
- 9/4에 OP : Rt. Hemihepatectomy, freeing of adhesion of peritonieum, freeing of adhesion of liver
- J-P bag 2개 유지중임
- 수술 후 PCA 중이나 통증 호소함
- 조절되지 않는 통증 호소함
- 통증 부위: 배
- 통증 원인: 수술
- 통증 특성: 결리다
- NRS 6점
- 이전 급성 담낭염으로 인해 복막염 발생 후 op상태. RUQ 전체 유착 심하며 간은 노출되지 않음. 12cm크기의 간종양으로 주위조직 누르며 유착되어 있음.

2. 간호목표
장기목표-1. 퇴원 전까지 통증없이 편안하다고 표현할 수 있을 것이다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 NRS 2점 이하로 통증이 감소되었다고 말할 것이다.
2. 대상자는 교육 후 비약물적인 통증완화 전략을 말로 3가지 이상 말하고 수행할 수 있을 것이다.
3. 대상자는 교육 후 수술부위를 지지하는 방법을 설명하고 수행할 수 있을 것이다.

참고자료

· 박은영 외 편역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2023
· 성미혜 외 공저, 근거기반 간호과정, 수문사, 2023
· 김숙영 외 공저, 성인간호학, 수문사 2021