A+++ 성인간호학 실습 SICU 외과계중환자실 지주막하출혈 SAH 간호진단 3개, 간호과정 2개 case study

소개

"A+++ 성인간호학 실습 SICU 외과계중환자실 지주막하출혈 SAH 간호진단 3개, 간호과정 2개 case study"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호문제 목록(Nursing Problem List)
Ⅳ. 간호진단 우선 순위 3개
Ⅴ. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

진단명
SAH(subarachnoid hemorrhage) = 지주막하출혈
정의
어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
병태생리
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 된다.

임상증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 문헌고찰 : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000148
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
· 레비탐정 250mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2015070600025
· 알포아티린정 400mg
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2015101200006
· 니모디핀정 30mg (차광)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=NIMO30&searchKeyword=
· 타이레놀8시간이알서방정650mg
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=TYLER650&searchKeyword=
· 자누메트 정 50/500mg
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=JANUM01&searchKeyword=
· 위너프 페리 주 (말초정맥용) 1450ml
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-WIN15P&searchKeyword=
· 노보래피드 주 1000iu
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-NRP10&searchKeyword=
· 이노엔0.9%생리식염주사액500mL
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-CNS500&searchKeyword=
· 아큐판 inj 20mg
· https://dm.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-ACUPA20&searchKeyword=
· 뮤테란 300mg (차광)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-MUTE1G&searchKeyword=
· 세프트리악손 주 1g
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-CEFTX1G&searchKeyword=
· 이노엔0.9%생리식염주사액100mL
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-CNS100&searchKeyword=
· 비타민K1 주 10mg (차광)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-K1&searchKeyword=
· 보트로파제 2ml
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-BOTR1&searchKeyword=
· 가스터 주 20mg
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-GAST20
· 파세타주 1g
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-PACET1G&searchKeyword=
· 라식스 주 20mg
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-LASIX20&searchKeyword=
· 케로민 주 30mg/1ml
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-KEROM30&searchKeyword=
· 페르디핀 주 10mg (차광)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-PERD10&searchKeyword=
· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
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· 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
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