[A+] 노인간호학 case - 루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)

소개

노인간호학 case - 루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD) case study 자료입니다.

목차

1. 자료수집
1) 노인건강사정
2) 투약목록

2. 간호과정
1) 간호진단 목록(우선순위 별) ) 3개
2) 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가) ) 2개(만성통증, 낙상위험성)
3) 질병 study

본문내용

<과학적 근거>
만성통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예기치 못한 재발성 통증이 6개월 이상 지속되는 상태이다.
대상자는 무릎 관절염과 Rt 어깨 인공관절 수술로 무릎과 어깨에 관절통을 호소하며, 움직이면 통증이 심해져 휴식의 대부분을 침대에 누워서 보내고 프로그램 활동에 두려움을 보여 이에 대한 중재가 필요하다.

<중 략>

<과학적 근거>
낙상이란 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 주로 노인에서 발생한다. 낙상위험성이란 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태를 말한다.
대상자는 항고혈압제 투약, 인지기능 저하(뇌졸중, 치매), 나이로 인한 하지근력 감소로 낙상위험성이 높아 이에 대한 중재가 필요하다.

<중 략>

대상자의 질병 Study

진 단 명 / 정의
루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)
퇴행성 치매의 원인 질환으로 뇌 속에 루이소체(알파-시누클레인이라는 단백질이 침착되어 형성)의 발생이 특징인 치매이다.
원 인
주요 원인은 정확히 밝혀진 바가 없지만 유전자 PARK11와 APOE4랑 연관 있는 것으로 알려져 있다.
뉴런의 세포질에 비정상적으로 알파-시누클레인 이라는 단백질이 쌓이게 되어 Lewy Body라는 비정상적인 단백질 집합체를 형성하고 이것이 신경전달을 방해하여 치매로 이어진다.
증 상 / 증 후
일중 변동이 있는 인지기능 저하, 환시, 렘수면행동장애, 파킨슨증이 특징적인 증상이다. 그 밖에 불안정한 자세, 반복적인 낙상, 실신, 심한 자율신경계 이상(변비, 기립성 저혈압, 요실금, 성기능장애), 과다수면, 후각 감퇴, 환각, 구조화된 망상, 기분 장애(우울증 등) 등이 동반된다.
알파-시누클레인이 쌓이면서 가장 먼저 뇌간을 침범하게 되는데 이로 인해 심한 잠꼬대, 후각기능 저하, 일어설 때 어지럼증을 느끼면서 주저앉는 증상, 심한 변비와 같은 다양한 전조증상을 보일 수 있다.
이후 중뇌에 있는 도파민 분비 신경세포를 침범해 뇌 속에 도파민이 줄어들면서 동작과 걸음이 느려지고 굳어지는 파킨슨 증상이 나타난다.

참고자료

· 차영남 외(2013), NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사
· 신경림 외(2015). 성인간호학 상권. 현문사