임신성 고혈압 CASE A+

소개

모성간호학 실습 당시 잡았던 임신성고혈압 CASE입니다.
진단 2개, 과정 2개입니다.

목차

Ⅰ. 사례연구 실습기록지
1. Case Disease
1) 정의 및 특성
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 진단
6) 치료
7) 간호

Ⅱ. 임산부 정보
1. 입원시 정보
2. 산과력
3. 입원 시 임신력 및 분만통증
4. 임신 중 위험 사정도구
5. 임상검사결과

III. 산욕부 정보
1. 제왕절개 분만기록
2. 역할기능 및 상호의존
3. 산욕기 사정기록지
4. 투약

본문내용

진단명 : 임신성 고혈압, Pregnancy induced Hypertension
1) 정의 및 특성
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 정의한다. 임신 시 고혈압성 건강문제는 가장 흔한 내과적 합병증으로 전체 임신의 5~10%를 차지하며 임신기간을 단축시키고 분만 중 또는 산욕기 초기에 합병증을 초래하며 전 세계에 걸쳐 모성사망의 10~15%를 차지한다. 임신 중 고혈압성 장애는 만성고혈압, 임신성 고혈압, 자간전증-자간증, 만성고혈압에 중첩된 자간전증의 네 군으로 분류한다.
- 임신성 고혈압은 임신 20주 이후 고혈압이 진단된 경우로 단백뇨는 없는 상태로 출산 후 3개월 이내 혈압이 정상화되는 경우이다. 분만 후 10일 이내 혈압은 정상이나 추후 만성고혈압으로 진행될 수 있으므로 경증이라고 하더라도 추적관리가 필요하다.

2) 원인
임신 중 고혈압이 더 심해졌을 경우의 자간전증-자간증의 발생기전은 명백히 밝혀지지 않았으나 세포영양막세포(cytotrophoblast)가 나선동맥에 쉽게 침투하지 못하는 것과 내피세포의 기능부전이 발생기전에 있어 중요한 원인이라고 할 수 있다.

3) 병태생리
혈관수축력의 증가, prostaglandin의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화(endothelial cell activa-tion)는 말초혈관의 저항을 증가시키고 결국 신체 각 장기에 혈액공급을 방해한다는 것이다. 정상 임신에서 말초혈관이 이완되어 혈관 저항은 25% 감소되고 임신 중기 이완기 혈압 또한 10mmHg정도 떨어진다. 증가된 심박출량은 전신 말초조직의 산소화를 용이하게 하며 신장으로 가는 혈류량을 증가시켜 사구체여과율 또한 상승시킨다. 그러나 자간전증에서는 혈관의 수축과 경련으로 인해 각 장기의 혈액공급이 충분하지 못하므로 간, 신장, 중추신경, 눈, 폐에 손상을 미치고 혈액응고와 수분 및 전해질의 불균형을 초래하게 된다.

참고자료

· TAS : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=4
· NST : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=222
· integrated test : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=53
· 출처; 약학정보원
· 종근당 세파 졸린주 1g/2회(cephalosporin계 항생제, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0120A0417)
· 에르번 주사액 0.2mg(자궁수축제 출혈방지 및 치료, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0112)
· 휴렉스주(근골격계소염진통제nsaids, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014102400013)
· 보트로파제주사(혈액응고지혈제, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA5839)