혈액투석 hemodialysis(HD)

소개

혈액투석에 관한 전반적인 내용입니다.

목차

1. 혈액투석의 정의
2. 사구체여과율
3. 혈액투석의 목적
4. 혈액투석의 적응증
5. 혈액투석의 원리
6. 투석 접근로
7. 투석혈관 합병증

본문내용

투석 접근로(혈관 로)

- 만성 신부전 환자에게는 신장의 일을 대신해주는 투석기에 피를 넣어주고 걸러진 피를 다시 돌려받는 통로가 필요함. 이를 혈관 로라 함.
- 1분에 500 ml 정도 피가 흐를 수 있는 혈관이 필요하지만 자연적으로 존재하는 이러한 혈관은 없음
- 외과의사 Appell 이 심장에서 강하게 뿜어져 나오는 동맥과 부드럽고 피부에 가까운 정맥을 연결하는 수술을 시행, 동맥처럼 변화한 정맥을 투석에 이용하게 됨

1) 비 터널식 투석용 카테터(non tunneled dialysis catheter)

① 적응증
- 3주 이내의 혈액투석이 필요한 경우 커프가 없는 이중내강 도관을 경피적으로 삽입하여 사용함. 대퇴정맥, 내경정맥, 쇄골하 정맥에 삽관할 수 있고 즉각적인 사용에 적합함.

② 종류
㉠ 내경정맥(internal jugular access): 경정맥이 쇄골하정맥에 비해 정맥협착을 덜 일으킨다고 보고 됨. 우측이 좌측에 비해 상대정맥 우심방 경계부에 보다 직선적으로 도달할수 있고 좌측에 thoracic duct 와 lung 의 apex 가 있어 우측이 다른 혈관에 비해 선호됨.
㉡ 쇄골하정맥(subclavian access): 삽입후 움직임이 용이하고 안정적이나 숙련된 기술을 요하고 가 장 심각한 합병증의 위험이 있음. 삽입시 환자 위치는 supine position 엥서 머리를 아래로 향하게 하고 삽입 부위 반대쪽으로 돌림. 시술 후 chest pa를 확인함
㉢ 대퇴정맥(femoral access): 상대적으로 쉽고 안전하지만 환자의 움직임에 제한을 주며 72시간 이 상 유지했을 때 감염 위험이 큼.

참고자료

· 없음