Neonatal jaundice 신생아 황달 (가상)케이스 간호과정/ 광선치료 CASESTUDY 간호과정 꼼꼼하게 작성하였습니다.

소개

Neonatal jaundice 신생아 황달 간호과정 자료입니다.
신생아실습 대체과제로 가상 사례에 대해 케이스 스터디하였습니다.

생리적 황달 및 모유수유황달 사전학습부터 신생아 간호력 사정, 신체사정, lab 및 약물, 간호과정 순으로 담겨 있습니다.

진단명 ① Rt cephalhematoma(오른쪽 두정골 두혈종) ② jaundice으로 광선요법 치료 시작하였고 간호과정은 광선치료 관련하여 작성하였습니다.

간호과정에서 객관적 자료 꼼꼼하게 작성하였고 특히 간호계획 부분 신경써서 많이 세웠기 때문에 광선치료 관련 케이스 작성하실 때 도움되실 거라고 생각합니다.

목차

1. 사전학습 -생리적 황달, 모유수유 황달 요약
2. 신생아 간호사정
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. Jaundice 사전학습

1. 생리적 황달(physiologic jaundice)
대부분의 신생아는 출생 후 2~4일에 노란색 피부가 특징적인 생리적 황달이 생긴다. 순환 적혈구수의 증가, 적혈구의 짧은 수명, 간접 빌리루빈을 배출하는 간기능의 미성숙으로 빌리 루빈 변형 효소의 부족 등이 황달의 원인이다. 또한, 비결합빌리루빈은 알부민과 결합하는데 이 알부민 결합부를 방해할 수 있는 약물(예: phenobarbital)들은 빌리루빈의 배설을 저해할 수 있다.
간접 빌리루빈 수치는 보통 생후 2~4일에 가장 높고 최대로 보통 5~7mg/dL이다. 생후 5~7일이 되면 2mg/dL 이하로 떨어지기 시작한다. 황달은 얼굴 특히 공막에서 처음 나타나 기 시작하고 증상이 진행되면서 아래 방향(가슴-배-사지)으로 내려간다. 따라서 발에서 황달 이 관찰되는 것은 빌리루빈 수치의 현저한 상승을 의미한다. 혈색소로부터 효소 작용을 거쳐 생성된 빌리루빈이 간접 빌리루빈이며 이것이 간으로 운반 되어 대사가 되면 직접 빌리루빈이 된다. 간접 빌리루빈은 신경독성이 있어서 혈중 수치가 과도하게 상승하면 혈액-뇌 장벽을 넘어가서 핵황달을 유발할 수 있고 뇌성마비와 같은 조 직손상의 위험이 있다.

•진단 및 치료
: 황달이 시작된 시기, 전신 상태, 수유량, 체중 증감상태, 모유수유 여부, 빌리루빈 수치 및 혈액형 등의 병력이나 진찰 소견, 검사 소견 등을 종합하여 진단을 내린다. 경피용 황달 측 정기를 사용하거나 발뒤꿈치에서 소량의 혈액을 채취하여 혈청 빌리루빈 수치를 측정한다. CBC, 망상적혈구수, 직/간접 혈청 빌리루빈 농도, coombs test, PBS(적혈구모양)등에 대한 검사를 실시하여 수치를 확인하고 원인 분석 및 진단에 이용한다. 핵황달의 예방과 혈액형 부적합증인 경우 용혈과정의 중단을 치료목표로 한다.

참고자료

· 박호란 외. (2021). 아동간호학 상권. 서울:현문사. 124, 126-132.
· 서울대학교병원. 건강정보>N의학정보. 신생아 황달 [neonatal jaundice],
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000086
· 서울대학교병원. 건강정보>N의학정보. 기타 신생아 황달[neonatal jaundice from other
· causes]http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000073