ICH 1,2 간호진단 수정

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 간호력(Nursing History)
2) 기초자료
3) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입(oral, parenteral medication and fluid administration)
4) 특수 검사
5) 각종 침습적 처치(각종 튜브를 포함하여)
6) 수술
7) 진단 목록 및 우선순위

2. 환자의 질병 기술
1) Intracranial hemorrhage (두개 내 출혈)

3. 간호과정 적용

4. 참고문헌

본문내용

II. 환자의 질병 기술 (최소 2페이지 이상)

Intracranial hemorrhage (두개 내 출혈)
1. 병태생리
두개내출혈은 해부학적 위치에 따라 여러 가지로 구분되며, 각 출혈의 특성에 따라 병태생리적 과정이 달라진다. 뇌내출혈(ICH)의 경우, 고혈압이나 혈관의 퇴행성 변화로 인해 뇌 실질 내 혈관이 파열되면서 발생하며, 출혈은 뇌 조직 내부에 직접적으로 손상을 주고 부종을 유발한다. 출혈이 진행됨에 따라 뇌조직이 압박되면서 신경학적 손상이 가중된다. 경막외출혈(EDH)은 두개골과 경막 사이의 출혈로, 주로 외상성 원인에 의해 발생하며, 빠른 시간 내에 경막과 두개골 사이에 혈액이 고이면서 두개내압이 급격히 상승하게 된다. 이로 인해 뇌압이 급격히 증가하여 의식 저하 및 신경 손상을 초래할 수 있으며, 즉각적인 개두술이 필요한 응급 상태가 자주 발생한다.

경막하출혈(SDH)은 경막과 지주막 사이에서 발생하는 출혈로, 출혈량이 적을 경우 천천히 진행되어 만성 경막하출혈로 이어질 수 있다. 만성 경막하출혈은 주로 고령자나 알코올 중독자에서 흔히 발생하며, 출혈이 서서히 뇌를 압박하여 의식 저하, 두통, 정신 상태 변화를 유발할 수 있다. 지주막하출혈(SAH)은 지주막하 공간에서 발생하며, 일반적으로 동맥류 파열로 인해 발생하는데, 갑작스러운 두통과 구토, 경련이 주된 증상이다. SAH는 출혈이 발생한 부위에 따라 추가적인 뇌 손상을 유발할 수 있으며, 지주막하 공간에서 출혈이 뇌척수액의 흐름을 차단하여 수두증을 유발할 위험도 있다.

참고자료

· 김근순, (2020) .성인간호학 2.수문사. (349~360p)
· 김근순, (2020) .성인간호학 2.수문사. (758~765p)
· 송경애 외 공저. 최신 기본간호학Ⅰ. 수문사. 2017.
· 송경애 외 공저. 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사. 2017.
· 차영남 외. NANDA 간호진단. 현문사.
· 의학 검진 엔진 - http://www.kmle.co.kr/