A+성인간호학 급성심근경색 케이스 (간호진단2개)

소개

성인간호학 급성심근경색 문헌고찰 및 케이스 A+자료 입니다~!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정(케이스)

본문내용

•정의
급성심근경색증: 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다.
→ 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표질환이며 급성심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심장성 쇼크와 사망에 이르게 하기 때문에 신속한 치료가 필요하다.

• 원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정에서 갑작스럽게 발생한다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 중상판이 파열되거나 균열이 생기면서 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대분분이다.

• 병태생리
: ① 혈전에 의해 관상동맥이 30분 이상 지속적, 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사 시작 → ② 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 따라 첫 12시간까진 육안으론 정상 → ③ 18~24시간 지나면 육안으로 괴사부위 식별 가능, 심근=회갈색으로 변함 → ④ 2~4일이 경과 후 괴사부위 명확해짐.

• 증상과 징후
- 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3은 1주 이내에 협심통 경험
- 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생

흉통
- 30분 이상 지속
- 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하게 쥐어짜는 듯한 통증
- 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않음
호흡곤란
- 심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 기능과 임상증상 다름.
- 심실 심근의 20% 괴사(수축력 저하) → 심부전 발생
- 심근 수축력저하 → 심박출량 감소 → 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈
→ 호흡곤란 호소
- 좌심실 40% 이상 심근 괴사 → 심장성 쇼크 → 혈압 80~90mmHg 이하로 하강 → 얼굴 창백, 사지냉감, 식은땀, 실신
불안
- 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등 교감신경 자극 증상
오심과 구토
- 심한 통증으로 구토중추 자극 → 오심과 구초, 서맥, 저혈압
(경색된 심근 부위에서 시작된 혈관미주신경반사 때문)
발열과 백혈구 증가

참고자료

· 윤은자, 김숙영 외 10명 성인간호학2 수문사
· 김옥수, 강윤희 외3명 성인간호학(상) 현문사
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView
· 서울아산대학교병원 의학정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/departments/deptDetail.