A+ 자료 성인간호학 뇌경색 케이스, 간호과정3개, 비효과적 뇌조직 관류, 고체온, 신체 기동성 장애

소개

"A+ 자료 성인간호학 뇌경색 케이스, 간호과정3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 [HOD1~5]
2. 염증반응과 관련된 고체온 [HOD2~5]
3. 우측 근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애 [HOD1~4]
참고문헌

본문내용

1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 [HOD1~5]
[정의 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태]

월/일-10/23~10/27
사정 자료
<주관적 자료>
10/23 “새벽에 화장실 가려고 일어났는데 우측 팔다리 힘이 빠져서 병원에 왔어요.”

<객관적 자료>
- 진단명
: [주] Corona radiata infarction (기타 뇌경색증)

- 검사결과
[Brian CT, MRI]
- Lacunar Infarction in left corona radiata
- old cerebral Infarction in right PCA territory
[경두개 초음파 검사]
- Decreased BFVs of left PCA, bilateral VA, distal BA
[경동맥 초음파]
- Focal stenosis on right distal CCA (ca 30%), right proximal ICA(<50%), left proximal ICA(<30%)
- 사정결과
[입원 당시 V/S]

BP
PR
RR
BT
Spo2
202/96
79
20
36.6
98%

기대 결과
<단기목표>
- 대상자는 1일 이내 혈압이 185/110mmHg 이하를 유지할 수 있다.
- 대상자는 3일 이내 GCS 점수 15점을 계속 유지할 수 있다.

<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 motor grade 사정 결과 양쪽 상하지 모두 grade Ⅴ 향상될 수 있다.
- 대상자는 퇴원 시까지 NIHSS 점수가 2점 이하로 감소할 수 있다.

계획/중재
- 매일 1시간마다 활력 징후를 측정한다.
: 1시간마다 활력 징후를 측정, 기록하고 EMR을 통해 변화 추이 관찰하였다.

참고자료

· 서울아산병원, 뇌경색, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996 (검색일: 2023. 10. 23.)
· 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 11판, 학지살 메디컬
· 약학정보원 https://www.health.kr/, (검색일: 2023. 10. 24.)
· 성인간호학 하, 9판, Lewis, Drikesen, 현문사
· 세브란스, 건강정보, 뇌경색,
· https://medicine.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66923&title=%EB%87%8C%EA%B2%BD%EC%83%89+%5BCerebral+infarction%5D (검색일: 2023. 10. 23.)
· 프셉마음, 신경과 편 (신규 간호사를 위한 진짜 실무팁), 드림널스