성인 MICU 폐렴 case study (간호진단12, 간호과정3-비효과적기도청결, 비효과적호흡양상,낙상의위험)

소개

"성인 MICU 폐렴 case study (간호진단12, 간호과정3-비효과적기도청결, 비효과적호흡양상,낙상의위험)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
1. 병태생리
2. 원인 및 위험요인
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료

II. 현 간호문제와 관련된 신체검진

III. 임상검사(예) [* 간호문제에 영향을 미치고 있다 판단되는 범주의 결과만 제시할 것]

IV. 특수치료 및 검사

V. 간호과정
1. 간호진단목록(우선순위): 도출 가능한 모든 간호문제 나열 및 우선순위에 따른 정렬
2. 간호과정

VI. 간호과정과 관련된 투약 약물 [*중재에 요구되고 있는 약물에 대한 학습]

본문내용

<폐렴(Pneumonia)>
정의: 폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직에 부종을 초래하는 염증 과정. 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증 유발함.

1. 병태생리
• 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 폐엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴으로 구분됨.
• 염증은 간질강과 폐포(폐꽈리), 세기관지에서 발생.
• 발병과정: 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고임. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어옴.
액체가 폐포를 채우면 세균은 식균(포식)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킴. 이 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(seplicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되 면 농흉(empyema) 발생.
염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소. 표면활성제(Surfactant)의 생산 감소로 폐 탄력성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 됨.
• 폐의 환기 부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사 요구의 증가로 빈맥, 빈호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양(고름집, abscess)을 만들며 농양 이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사(necrosis)시킨다.

2. 원인 및 위험요인
폐렴은 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개(후 두덮개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포(큰포식세포)의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생.

3. 임상 증상
 호흡곤란이 심한 대상자는 누운자세에서 불편해하므로 앉게 함

참고자료

· 현문사 성인간호학 제8판 상권 chapter14. 호흡기계 대상자 간호
· 현문사 기본간호학 제4판 1, 2권
· 수문사 정신간호학 제8판 chapter22. 신경인지장애 간호- 섬망
· 현문사 임상약리학
· 현문사 간호과정과 비판적 사고 제3판
· JHH(Johns Hopkins Hospital) 낙상 위험 평가 도구
· FAS-K 한국형 성인 환자 낙상위험 사정도구
· Braden 욕창 사정 도구