중환자실, 두개내압 상승 환자 간호, 정의, 원인, 증상, 치료, GCS 사정과 동공반사, 인공환기기/ 인공호흡기 설정

소개

"중환자실, 두개내압 상승 환자 간호, 정의, 원인, 증상, 치료, GCS 사정과 동공반사, 인공환기기/ 인공호흡기 설정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 두개내압 상승 환자 간호
1) 두개강내압의 정의
2) 두개강내압 상승의 원인
3) 두개강내압 상승의 증상
4) 두개강내압 상승의 치료

2. GCS 사정과 동공반사
1) GCS 사정
2) PLR pupillary light reflex 동공반응 동공반사

3. 인공환기기/ 인공호흡기
1) 호흡의 원리
2) 호흡의 과정
3) 인공호흡기의 적응증
4) 인공호흡기의 설정
5) 인공호흡기의 환기방식 (mode)

본문내용

 두개강내압의 정의
두개내압 (ICP)= 두개강 내의 압력으로 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌 조직(70~80%), 뇌척수액(CSF, 9~10%), 혈액(4~10%)에 의해 측정되는 압력
= 인체는 두개 내에 이 3가지 구성요소를 비교적 일정하게 유지함으로써 이들의 균형을 이루어 두개내압을 정상으로 유지함 → 이 중 어느 한 요 소가 증가하면 다른 성분의 용적에 변화가 오게 되어 총 용량을 유지함.

두개내압 상승 (IICP)= 중추신경계 문제로 인해 흔히 경험하는 중요한 증상
= 정상 두개 내압: 5~15mmHg/ 20mmHg 이상이면 ICP가 증가된 것
= 단단한 머리뼈로 싸여있는 두개강 내 구조물은 압력에 매우 민감하며, 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 옴 → 이에 괴사가 진행되면 뇌에 영구적 손상과 사망으로 이어질 수 있음

 두개강내압 상승의 원인
1) ICP 상승으로 인한 영향
- ICP 상승에 대한 보상: 뇌척수액을 척수 거미막 밑공간으로 배출 → ICP 감소
- 증상 발현 이유: 압력 과도 상승 → 뇌척수액 이동 → 뇌용적 조절에 한계
- 뇌 혈류 40% 이상 감소 → 뇌조직은 압박, 허혈, 저산소증 초래 → 산증
- 조절 불가 시: 뇌조직은 큰구멍을 통해 척수강으로 뇌가 탈출하여 뇌줄기가 압박을 받아 사망

2) 뇌부종
① 정의: 뇌조직의 혈관외강에 수분 축적이 증가하는 현상 → ICP 상승 기여

① 종류

혈관성 뇌부종
(vasogenic edema)
• 가장 흔한 형태
• 발생 부위: 주로 백질
• 뇌모세혈관 내피벽 변화로 초래 → 삼투압 차에 의해 발생
• 뇌종양, 농양, 독소 등 → 뇌혈관장벽(BBB)의 투과성&세포외액 부피↑
• 국소적 신경학적 손상부터 혼수상태까지 다양한 의식 장애 초래

참고자료

· 성인간호학 / 김금순 외 / 수문사 / 2015
· 김광우, 박정호 지음. 중환자간호관리. 수문사. 1990.