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성인간호실습) 급성담관염(cholangitis) 사례보고서 case study A+ 자료입니다.

안녕하세요, 급성담관염 케이스스터디 자료입니다. 자료에 문헌조사 내용도 포함되어 있습니다. 교수님 피드백 내용으로 수정한 자료입니다. 간호 진단 # 1. 시술과 관련된 급성통증 # 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 # 3. 시술 부위와 관련된 낙상위험성 # 4. 질병과 관련된 지식부족 간호과정 # 1. 시술과 관련된 급성통증 # 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
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한컴오피스
최초등록일 2024.09.25 최종저작일 2022.10
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성인간호실습) 급성담관염(cholangitis) 사례보고서 case study A+ 자료입니다.
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    소개

    안녕하세요, 급성담관염 케이스스터디 자료입니다.
    자료에 문헌조사 내용도 포함되어 있습니다.
    교수님 피드백 내용으로 수정한 자료입니다.


    간호 진단
    # 1. 시술과 관련된 급성통증
    # 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
    # 3. 시술 부위와 관련된 낙상위험성
    # 4. 질병과 관련된 지식부족

    간호과정
    # 1. 시술과 관련된 급성통증
    # 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

    목차

    Ⅰ 일반정보
    Ⅱ. 병력
    Ⅲ. 질병기술(disease description)
    Ⅳ. 신체검진
    Ⅴ. 임상소견
    Ⅵ. 약물
    Ⅶ. 특수치료 및 검사
    Ⅷ. 간호과정
    Ⅸ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ 일반정보

    1. 실습병동 소화기내과 환자이름 ** 나이
    성별 입원일 퇴원일
    진단명 Acute cholangitis c distal CBD stone(급성담관염,총담관결석)
    실습기간
    시술명 내시경적 역행성 담(췌)석제거술(ERCP/EST, 비스켓 풍선카테터 이용 1차)
    시술일 2***-04-13
    퇴원일 미정 자료제공자 본인
    2. 교육수준
    1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
    3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업 √
    3. 결혼 여부
    1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별 5) 기타
    4. 직업 주부
    5. 기호습관
    술 : X 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회
    담배 : X 개피/일, 흡연기간 __
    6. 정서적 자료
    - 복통이 심하고 빨리 나으면 좋겠다.
    7. 사회경제적 자료
    1) 생활수준 : 상 중 √ 하
    2) 보험상태 : 의료보험 √
    8. 문화적 자료
    종교 없음

    <중 략>

    Ⅲ. 질병기술(disease description)

    질환명
    Acute cholangitis c distal CBD(Common bile duct) stone
    - 급성 담관염과 총담관 결석증
    정의

    1. 급성 담관염:
    담관의 염증질환으로 혈압저하, 의식저하를 동반한
    패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 치료가 필요한 응급질환

    2. 총담관 결석증:
    총담관에 담석이 있는 질환
    원인
    1. 급성 담관염
    ① 담관 폐쇄로 담즙에 세균이 번식하는 경우: 담석이 원인인 경우 많음
    ② 담도에 종양이 생긴 경우, 기생충 감염 등

    2. 총담관 결석증
    ① 담즙 성분의 변화
    ② 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우
    ③ 담관의 감염 혹은 담즙 정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 담석이 만들어지는 경우

    간호과정
    # 1. 시술과 관련된 급성통증
    # 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

    참고자료

    · 서울아산병원 질환백과, 총담관 결석(CBC stone),
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679
    · 윤은자 외(2019). 성인간호학1. p542-p548. n.p.: 수문사.
    · 삼성서울병원, 총담관 결석
    · http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=2074&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f349&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
    · 삼성서울병원, ptbd, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927825&cid=51007&categoryId=51007
    · CBC, https://www.sejong.go.kr/health/sub04_02_05.do
    · 약학정보원, https://www.health.kr/
    · Druginfo, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
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    • 1. 급성 담관염
      급성 담관염은 담관 내 감염으로 인해 발생하는 심각한 질환입니다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 발열, 황달 등이 있으며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 원인으로는 담석, 종양, 협착 등이 있으며, 이를 해결하기 위한 ERCP, 수술 등의 치료가 필요합니다. 또한 항생제 치료와 수액 공급, 통증 관리 등의 보존적 치료도 중요합니다. 급성 담관염은 생명을 위협할 수 있는 질환이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
    • 2. 총담관 결석증
      총담관 결석증은 담관 내에 결석이 형성되어 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 황달, 발열 등이 있으며, 심각한 경우 담관염이나 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 초음파, CT, ERCP 등의 검사가 필요하며, 치료로는 내시경적 또는 수술적 방법을 통한 결석 제거가 필요합니다. 결석 제거 후에도 재발 방지를 위한 관리가 중요합니다. 총담관 결석증은 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 전문의의 진료와 관리가 필수적입니다.
    • 3. ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술)
      ERCP는 내시경을 이용하여 담도와 췌관을 직접 관찰하고 진단 및 치료를 하는 중요한 검사 및 시술 방법입니다. 주요 적응증으로는 담석, 담도암, 췌장암, 담도 협착 등이 있으며, 진단뿐만 아니라 치료적 목적으로도 널리 사용됩니다. 시술 과정에서 췌장염, 출혈, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있어 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 시술 전후 적절한 관리와 모니터링이 필요합니다. ERCP는 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 매우 중요한 역할을 하지만, 시술의 위험성을 고려하여 신중하게 적용되어야 합니다.
    • 4. 간호중재
      간호중재는 환자의 건강 문제를 해결하고 증진시키기 위해 간호사가 수행하는 다양한 활동을 의미합니다. 간호중재에는 투약, 상처 관리, 활력징후 모니터링, 교육 및 상담 등이 포함됩니다. 간호중재는 환자의 상태와 요구에 맞추어 개별화되어야 하며, 근거 기반 실무에 따라 수행되어야 합니다. 또한 간호사의 전문성과 숙련도가 중요하며, 다학제 팀 접근을 통해 효과적으로 이루어져야 합니다. 간호중재는 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 핵심적인 역할을 하므로, 지속적인 교육과 연구를 통해 발전되어야 할 것입니다.
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