아동간호학 사례보고서 case study

소개

"아동간호학 사례보고서 case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

(1) 병인론(Pathophysiology)
무혈성 골괴사는 조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈조직이 사멸되는 것을 말한다. 특히 대퇴의 두부와 경부가 분리되면서 혈액공급이 심하게 손상받으며 무혈성 골괴사가 생기는 경우가 가장 흔하다.
정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 여러 원인 가설들을 종합한 통합 가설을 주장하고 있다.
① 아주 활동적인 아동이 넘어짐
② 대퇴 경부 골간단 부위에 혈전 형성
③ 혈액 응고-용해 기전의 장애로 혈전이 정맥 혈행 방해
④ 대퇴 경부의 정맥압 증가
⑤ 혈전 형성이 대퇴골두로 파급되면서 골두에 경색이 발생
⑥ 무혈성 괴사로 진행한다는 설이다.
이상의 가설들을 종합해보면 어떤 원인에 의해서이든지 아동에서 골단으로 향해 가는 혈관들의 혈행 장애와 더불어 성장이 지연되는 성장 이상이 함께 어우러져서 발생한다고 생각된다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
● 성인
가장 흔한 초기 증상은 대개 심하지 않은 고관절부 통증을 동반하는 다리 절뚝임이다. 또한 고관절 운동 제한이 관찰되는데, 특히 외전과 내회전의 제한이 뚜렷하다.
통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 된다. 앉거나 누워 있을 때는 훨씬 편안하다. 통증과 대퇴골두의 함몰 변형으로 고관절의 운동범위가 줄어들어 바닥에 책상다리를 하고 앉기가 힘들어지며, 대퇴골두 함몰이 심하면 다리 길이가 짧아진 것을 환자 자신이 느끼게 된다.

● 아동
초기에는 특별한 증상이 없으며 가끔 서혜부의 통증이 있다가, 괴사 후 상당한 시간 경과 후에 괴사부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타난다. 주로 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거리게 되며, 양반다리를 하고 앉는 것이 힘들어진다. 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리 길이가 짧아진다.

(3) 진단검사(Diagnosis Method)
단순 방사선사진(x-ray)과 자기공명영상(MRI) 소견으로 진단한다. 자기공명영상이 나오기 전에는 골주사(뼈스캔)가 많이 이용

참고자료

· 없음