욕창과 욕창예방및 관리(욕창단계별 드레싱 선택 안내)

소개

욕창의 병태생리와 욕창예방 및 관리에 대한 내용입니다.
(욕창단계별 드레싱 선택 안내 포함)

목차

[1] 욕창
1. 욕창의 정의
2. 욕창의 증상
3. 욕창발생 위험요인
4. 욕창의 발생기전
5. 욕창의 발생부위
6. 욕창의 분류체계(NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류체계)

[2] 욕창의 예방과 관리
1. 욕창사정 및 기록 ( Braden scale 평가도구, 욕창 경과 및 관리 기록지 포함)
2. 욕창의 예방 (욕창 예방 활동 교육자료 포함)
3. 욕창의 관리

[3] 욕창의 단계별 드레싱 선택

[4] 참고문헌

본문내용

1. 욕창의 정의
신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다.

2. 욕창의 증상
압박이 없는데도 계속 붉은 피부가 보이며 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 튼다. 또한 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처가 생기며 압박된 부위의 통증이 생긴다.
처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는 지경에까지 이른다.

3.욕창발생 위험요인

욕창 발생 위험 요인
● 체액(소변, 땀, 타액)등로 인한 습기
● 영양상태
● 피부상태
● 마찰력 및 전단력
● 자세
● 나이
● 질병유무
● 흡연
● 약물
● 수술 및 욕창 과거력
● 영양결핍, 탈수
● 대소변 습관

4).욕창의 발생 기전
체중에 의한 압력-> 혈관 허탈-> 혈액 순환에 장애 발생->세포에 산소나 영양소 공급이 차단->
무산소증 또는 저산소증 -> 조직괴사(궤양)

5.욕창의 발생 부위

체중을 지탱하는 뼈 돌출부위와 피하지방이 적은 부위에 많이 발생한다.
75%가 천골 대전자, 좌골조면에 발생하며 다음이 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치에 많이 발생한다.

6.욕창의 분류 체계(NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류 체계 참조)
(International NPUAP - EPUAP Pressure Ulcer Classification System)

Ⅰ:표피

비창백 홍반 ( n o n - b l a n c h i n g erythema) 이 있고 피부 손상은 없는 상태로 압력을 제거해도 30분 이상 증상이 지속됨


Ⅱ: 표피, 진피 일부분

부분적인 피부상실과 표재성 궤양 있음. 피부박리, 수포가 나타나기도 함. 부육조직이나 멍이 없는 얕은 상처임

Ⅲ :진피, 피하조직

피하조직이 관찰되며 광범위한 손상이 있는 상태. 삼출물, 괴사조직, 공동이 존재할 수 있음


Ⅳ :피하조직, 근막, 근육, 뼈

근육이나 건, 뼈 등이 노출되며 삼출 물, 괴사조직, 공동이 존재할 수 있음


심부조직 손상의심

피부손상은 없으나 보라색이나 적갈 색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬 수포가 나타난 상태. 개방상처로 진행될 가능성이 높음.


미분류 : 분류 불가능

상처기저부가 괴사조직으로 덮혀 있어 조직의 손상정도를 알 수 없는 상태임.
대부분 Ⅲ~Ⅳ단계 이상인 경우가 많음.

참고자료

· 기본간호학, 송경애 외, 수문사, 2019
· 성인간호학(하), 신경림 외, 현문사, 2019
· 박경희외 5인(2019). 욕창간호실무지침개정
· kops 환자안전보고 시스템(2021)
· 병원상처장루실금간호사회.요양병원 욕창관리 실무지침 개발(2015)
· 병원간호사회. 근거기반 임상간호실무지침(2018)
· 병원상처장루실금간호사회.임상상처관리정석(2020)
· 병원상처장루실금간호사회.상처시각화사전(2017)
· 군자출판사.그림으로 보는 상처 관리(2010)
· 대한간호협회.환자안전관리6;환자안전 간호의 실제(3)