정신간호 조현병 케이스스터디(간호진단10개,간호과정3개)A+자료

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1.신원관련자료
2.건강력
3.대상자 건강관련 정보
4.정신상태사정
5.임상심리 및 임상병리검사 결과
6.치료내용

Ⅱ. 간호진단,계획,수행 및 평가
1.간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소: 음주조절 어려움, 무기력, 우울, 불안
“사람들이 나를 해칠거 같아요.” / “술을 조절하고 싶은데 잘 안되네요.”
“우울하고 불안해요.” / “교통사고 이후로 몸에 힘이 없어요.”
(2) 입원동기: 사고의 장애, 환각증상, 불면, 불안, 우울증상, 사회적 감정적 위축등을 나 타내며 동시에 어지럼증까지 겪는 증상이 나타나 서부복지관을 통해 내원함.
(3) 현재의 증상:
➔ 기본적인 의사소통에는 지장이 없으나 현실감 상실, 환각, 관계사고, 피해사고, 불안, 알코올 자제못함, 우울증세가 있음.
➔ 환각증상은 감소하고 있지만 사람들이 내 얘기를 하고 나에 대해 알고있는 것 같다는 관계사고와 사람들이 나를 해칠 것 같다는 생각이 든다는 피해망상은 그대로임.
➔ 무기력함
➔ 약을 제대로 먹지 못할 때가 있음
➔ 요즘 불안감이 더해지는 중이며 우울감을 느낌
(4) 의학적 진단: 상세불명의 조현병(schizophrenia), 알콜의 의존증후군, 경도 인지장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증, 상세불명의 우울 에피소드, 양극성 Ⅱ 장애 (항정신병약물이 포함된 약물치료와 면담치료를 지속적으로 시행 해야 하며 1년이상의 부정기간의 정신과적 치료가 필요한 것으로 판단)
2) 과거병력(투약력 포함)
자동차 사고 후 힘이 없어요, 중심을 잘 못잡음, 상세불명의 조현병, 알콜의 의존증후근, 경도 인지장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증, 상세불명의 우울 에피소드, 양극성 Ⅱ 장애, HTN, DM – 전부다 현재 ing 중

참고자료

· https://www.health.kr/, 약학정보원 홈페이지
· https://search.snuh.org/search/search.jsp, 서울대학교병원 홈페이지
· 김경희 (2023). 정신건강간호학 제7판, p.163-181
· 김선아 외 5명(2020). 정신간호총론(제8판). 수문사.
· 송가현 (2020). 조현병 환자의 삶의 질에 영향을 끼치는 정신내적 요인 탐색. 대한조현병학회지,21(2), 67-73.
· 김소연. (2022). 조현병 가족교육 프로그램의 온라인과 오프라인 교육방식이조현병 가족의 병식, 질병지식,가족부담감, 표현정서에 미치는 효과. 인문사회 21, 13(3), 1053-1068.