A+ 자료)) Heart Failure 심부전 케이스

소개

heart failure HF 심부전 case study

대상자 열심히 파악하여 매우 꼼꼼히 작성했습니다.
교수님께 칭찬받고, A+ 받은 자료입니다 :)
참고하셔서 좋은 성적 받으시길 바라겠습니다!

목차

Ⅰ. 자료수집 1
Ⅱ. 관련 기록자료 사정 13
Ⅲ. 대상자의 질병 Study 27
Ⅳ. 간호과정 31
Ⅴ. 참고문헌 37

본문내용

<Heart Failure(HF, 심부전)>
1. 진단명/정의
심근장애의 반응으로 발생하는 복합적인 임상증후군이고, 조직과 기관의 산소요구에 부응하여 충분한 혈액을 공급하지 못하는 심장의 기능장애
▶ 미국대학심장재단(ACCF)/미국심장협회(AHA)의 심부전 단계
- A: 심부전 발생위험이 높으나 구조적인 심장질환이나 심부전의 증상은 없다.
- B: 심부전 증상은 전혀 보이지 않으나 구조적 심장질환이 있는 환자
- C: 구조적 심장질환이 있고 과거 또는 현재 심부전 증상이 있다.
- D: 특별한 치료를 요구하는 고질적인 심부전이 있다.

2. 병태생리
심부전은 심근손상에 반응하여 나타나는 복잡한 임상증후군으로서 심장기능의 저하를 초래한다. 심부전의 임상증상은 심근의 기능장애에 반응하여 신경호르몬 보상기전의 활성화로 일어나는 결과이다. 이로 인하여 심근 구조와 기능의 재형성 과정이 일어난다.
1) 좌심부전
- 심부전의 가장 흔한 형태는 좌심부전이다. 좌심부전은 좌심실의 기능부전으로 인하여 수축기 동안 적절하게 비워지지 않거나 이완기 동안 적절하게 채워지지 않아서 발생한다. 좌심부전은 수축기 기능부전, 이완기 기능부전, 복합적 기능부전으로 분류할 수 있다.
2) 우심부전
- 우심부전은 우심실이 효과적으로 수축하지 못하여 발생한다. 우심실장애로 혈액은 정맥계로 역류되어 혈액은 조직과 기관으로 이동한다(예: 말초부종, 복수, 간비대, 경정맥 팽창, 위장관 울혈). 우심부전의 원인은 좌심부전, 우심실경색, 폐색전 및 폐성심 등이다. 좌심부전은 폐울혈과 폐고혈압을 초래하고 결국 만성 폐고혈압은 우심장의 비후와 심부전을 초래한다.
3) 양심실부전
- 양심실부전은 좌심실과 우심실의 기능장애로 양심실이 효과적인 펌프기능을 못하게 된다. 수축력 감소는 체액축적과 전신정맥울혈을 초래하고 부적절한 심박출량은 주요 기관의 관류 감소를 가져온다.
4) 보상기전
- 심부전은 급성 심근경색증처럼 갑자기 발생하거나 서서히 점진적으로 온다. 과부하된 심장은 적절한 심박출량을 유지하기 위해 보상기전을 사용한다. 주요 보상기전은 신경호르몬성 반응(RAAS, 교감신경계), 심실이완 및 심실비대이다.

3. 원인
[심부전의 주요 원인]
- 심근병증(예: 바이러스성, 산후, 물질남용)
- 선천성 심질환(예: 심실중격결손)
- 심근경색증을 포함한 관상동맥질환
- 고혈압성 위기를 포함한 고혈압
- 갑상선기능항진증
- 심근염
- 폐고혈압
- 류마티스성 심질환
- 판막질환(예: 승모판 협착증)
심부전의 일차적인 위험요인은 고혈압과 관상동맥질환이다. 당뇨병, 대사증후군, 고연령, 흡연 및 혈관질환은 심부전을 유발하는 요인이다. 기타 유발요인으로 선천성 기형, 심근증, 감염, 염증과정, 부정맥, 독소 등이 있다. 심부전은 심박출량을 조절하는 정상기전의 장애로 발생한다. 심박출량은 전부하, 후부하, 심근수축력 및 심박수의 영향을 받는다. 이러한 요인들은 매 심박동 시 박출하는 혈액량인 일회박출량에 영향을 준다. 즉 심박출량=일회박출량X심박동수이다. 이러한 요인들의 변화는 심실기능 감소와 심부전을 유발한다.

참고자료

· 김옥수 외(2020), 성인간호학(상), 현문사
· 김옥수 외(2020), 성인간호학(하), 현문사
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 심부전[heart failure]. 서울대학교병원. Retrieve from http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000337
· 이은희 외(2021), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 심부전. 질병관리청 국가건강정보포털. Retrieved from https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3828
· 고일선 외 3인(2022), 간호진단 정의와 분류 2021-2023, 학지사메디컬