ESRD(end-stage renal disease) 말기신부전 케이스

소개

ESRD 말기신부전 case study

대상자 열심히 파악하여 매우 꼼꼼히 작성했습니다.
교수님께 간호계획 잘 세웠다고 칭찬받은 자료입니다 :)
참고하셔서 좋은 성적 받으시길 바라겠습니다~!

목차

1. 자료수집- 현병력, 인적사항, 간호사정, 신체검진, 약물(12가지), 진단적 검사(종합의의 작성되어있음)

2. 질병스터디(문헌고찰)- 병태생리, 원인, 증상, 진단검사, 치료, 간호 자세히 정리

3. 간호과정
1) 사례요약 있음
2) 간호진단 9가지
3) 간호과정 2가지
#1. 침습적 시술과 관련된 급성통증(간호계획 7가지)
#2. 신기능 부전과 관련된 체액 과다(간호계획 6가지)

본문내용

#1. 침습적 시술과 관련된 급성통증(Rt. arm)

<과학적 근거>
급성통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것을 말한다.
ESRD는 신장에 이상이 있을 때 발생하는 만성 질환으로 더 이상 혈액에서 노폐물을 걸러낼 수 없는 상태에 도달한다. 따라서 동정맥루를 형성하여 주 3회 혈액 투석을 통해 혈류에서 노폐물과 과도한 수분을 제거한다. 그러나 혈액이 역류하거나 압력이 높거나 혈전으로 혈관이 막히는 경우 팔 통증이 야기될 수 있다. 대상자 이ㅇㅇ님의 경우 BCV와 SVC 사이가 폐쇄되면서 압력이 높아져 AVF를 삽입한 오른쪽 팔에 저림 및 통증을 느끼고 있어 PTA를 시행했다. 시행 후에도 높은 NRS 점수가 측정되어 이에 따른 통증 간호 중재가 요구된다.
[참고문헌]
김진환 외(2022). 간호진단 정의와 분류 2021-2023, 학지사메디컬

<합리적 근거>
1) 객관적 자료
- 진단명: ESRD on HD
- c/c: 투석 후 우측 팔 떨림, 저린감
- Rt. AVF를 통한 주 3회 투석 시행
- 10/5 09:40 Rt. AVF에 PTA 및 fistulogram
- NRS 점수 6점
- tramadol(진통제) 1a IV 투여함
- Pethidine(마약성 진통제) 1a IV ut dict 투여함
- 표정을 찡그리는 모습이 관찰됨
- V/S: 197/94-94-20-36.4
2) 주관적 자료
- “어젯밤에는 죽는 줄 알았어. 오른쪽 팔에 투석이랑 수술 같은 거 다 하니까 아파서 뒤틀리는 줄 알았어.”
- 진통제를 달라고 호소함

<장기목표>
대상자는 3일 이내에 통증을 호소하지 않는다.

<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.
2. 대상자는 2일 이내에 통증이 있을 때 대처하는 방법을 이해하여 통증을 효과적으로 조절할 것이다.

참고자료

· 없음