가정간호실습보고서(오마하진단중심)

소개

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목차

1. 간호사정
1) 환자 개인 정보

2. 가족사정

3. 환자의 질환 - 최신문헌 고찰
1) 고혈압
2) 치매증후군

4. 오마하 간호과정
1) 심리사회적영역
2) 건강관련행위1
3) 건강관련행위2

5. 참고문헌

본문내용

환자의 질환 - 최신문헌 고찰
1. 고혈압
우리나라의 고혈압 현황 2023
우리나라 20세 이상 성인 인구이 28% (30세 이상 성인의 33%), 약 1,230만 명이 고혈압을 가진 것으로 추정된다. 고혈압 유병자 중 인지율은 74%, 치료율은 70%, 조절율은 56%이다. 연간 약 1,110만 명의 고혈압 환자가 의료서비스를 이용하고, 1,050만 명이 고혈압 치료제를 처방받으며, 780만 명이 지속적으로 치료받고 있다. 고혈압 치료자 중 60%가 2제 이상의 병합요법으로 치료받고 있으며, 전체 고혈압 치료자의 75%가 안지오텐신차단제, 62%가 칼슘통로차단제, 23%가 이뇨제, 15%가 베타차단제를 처방받고 있다.
고혈압 치료자 중 67%가 이상지질혈증 및 당뇨병에 대해 동반으로 치료받고 있으며, 고혈압 단독치료자보다 이상지질혈증 및 당뇨병 동반 치료자에서 2제 이상 병합요법의 분율이 더 높다.

가정에서의 혈압관리
혈압은 호흡, 스트레스, 약물, 환경, 일중 변화에 따라 측정 수치의 변동이 있을 수 있다. 따라서 진료실에서 한두 번 측정된 혈압을 기준으로 고혈압의 진단과 약물조절을 결정한다면, 환자에게 부적절한 진단을 내리거나, 불필요한 치료를 초래할 가능성이 있다. 이처럼 진료실에서 측정하는 혈압의 제한점으로 인해 점차 활동혈압(Ambulatory Blood Pressure)을 측정하는 경우가 많아지는 추세이다. 활동혈압 측정의 장점은 15-30분 간격으로 반복해서 혈압을 측정한 후 평균치를 구한다는 점이다. 그럼으로써 실제 환자의 혈압을 더 정확히 반영할 수 있고, 24시간동안 환자에게 가해지는 압력 부하를 보다 더 정밀하게 반영할 수 있다. 이에따라, 활동혈압은 표적장기 손상과 심혈관 질환 사망률을 예측하는 데 있어 진료실혈압보다 연관성이 높다고 보고되고 있다. 한편, 활동혈압의 가장 큰 단점은 개원가에서 활용하기 어렵다는 점이다. 이에 대한 대안으로 가정혈압을 활용해 비교적 정확하게 환자의 평균 혈압수치를 구하고 있다.

참고자료

· 대한고혈압학회 2023 FACT SHEET, 가정혈압포럼_가정혈압 관리지침
· https://www.koreanhypertension.org/
· 김숙희 외, 『가정방문간호사를 위한 실무지침서』, 군자출판사, 2022
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000333
· 가톨릭대학교 신경과학교실 『한눈에 보는 실용 신경과학』, 군자출판사, 2024
· 『신경학』, 군자출판사, 2024
· 의정부시 신곡2동 주민센터 https://www.ui4u.go.kr/cscportal/bbs/view.do?mId=0401000000&bIdx=281380&ptIdx=50