[A+ 정신간호] 조현병 사례보고서(진단3개 과정3개)

소개

"[A+ 정신간호] 조현병 사례보고서(진단3개 과정3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1-0. 사례보고서1

2-0. 문제리스트별 간호진단3

3-0. 진단별 간호과정4
3-1. 교유관계의 부재로 나타나는 대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애4
3-2. 환청과 관련된 감각- 지각의 변화에 따른 우울감과 관련된 자살위험성5
3-3. 환청을 듣는 것으로 나타나는 정신장애와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험7

4-0. 참고문헌 8

본문내용

사례 보고서
Ⅰ. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
· 성명 : 최00 · 연령 : 45 세
· 성별 F : · 종교 : 기독교
· 경제상태 : 하(부모가 주는 용돈 20만원/월) · 의료보장 : 의료보험
· 결혼상태 : 이혼(15년 전) · 병전(후)직업 : 없음.
· 교육정도 : 초등학교 6학년 중퇴
· 입원경로 : 응급실

2) 건강력
① 현 병력
· 의학적 진단명 : 조현병
· 주 호소(chief complain) :
1. “누가 나보고 자살하래요.”
2. “내가 우리나라 대기업 주인이에요.” “저 여자가 내 얘기하며 욕해요.”
3. 갑자기 길가다가 옆에 지나가는 사람을 구타함
* recent onset: 3년 전부터 악화
* remote onset: 약 20년 전 발병

· 현재의 약물복용 상태
- 약물명 및 용량 : Haldol(haloperidol) 5mg* 4T (40mg)
Chlorpromazine(Thorazine) 100mg*6T (600mg)
②과거 병력
· 입원횟수 : 1980년 갑 정신병원, 1990년 갑 정신병원, 1992년을 정신병원, 1998년 병 정신병원 등
· 자살력 : 무
· 타 과 질병력 : 무
· 기타 : (과거병력에 대해 자세히 기술)
3) 신체검진
① 활력소견 : BP 110/70 mmHg, PR 78회/min, RR 18회/min, BT 36.4℃
② 신장 : 150 cm 체중 : 63 Kg
③ 신체기관 (대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
눈 / 귀 / 구강/ 비강/ 인후 / 치아상태 / 목/ 흉부/ 복부 / 신경계/ 직장 / 피부 / 순환기계/ 사지 /비뇨기계 등
④ 식사

참고자료

· 이숙 외(2022). 정신건강간호학. 서울: 신광출판사
· 김성재 외(2023). 정신간호총론. 파주: 수문사
· 김경희 외(2023). 정신건강간호학(7판) 서울: 현문