내분비계 응급간호 - 당뇨병

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본문내용

1. 단계: 사례제시(근거기반 간호사례)

강OO(M/38) 씨는 5년 전 DM(TYPE 2) 진단받아 병원 F/U 하던 대상자로, 정리해고를 당해 과도한 스트레스를 받고, 최근 3일 동안 불규칙한 식사와 잦은 음주를 하였으며, 2일 전부터 insulin을 투여하지 않았고, 의식소실을 주호소로 보호자에 의해 응급실로 내원하였다.
• Mental: drowsy
• 활력징후: 90/50- 108- 26- 36.7℃
• 과거력: 5년 전 type 2 DM 진단받음
• 투약력: 매일 저녁 Lantus 20 unit, 매 식전 apidra 4~8 unit SC
• Lab: WBC- 10.2, RBC- 4.1, Hb- 17.8, Hct- 58.9, plt- 325
Na- 118, K- 3.3, Cl- 87.9, BUN/Cr- 34.5/2.5, Glucose- 942
ABGA( pH- 7.26, PaCO₂- 32, PaO₂- 98, HCO₃- 16, SaO₂- 95)
Urine: S.G- 1.04, pH- 4.1, Ketone- (＋++), Glucose-(+++)

근거기반 중심으로 국내· 외 문헌과 학술지를 참고하여 이론적 근거를 제시하시오.

저혈당과 고혈당의 증상과 징후를 비교하고 왜 생명을 위협하는 위기인가에 대해 제시하시오.
< 저혈당 >
저혈당증의 증상에는 기운 없음, 몸의 떨림, 창백, 식은땀, 현기증, 흥분, 불안감, 가슴 두근거림, 공복감, 두통, 피로감 등이 있다. 저혈당 발생 시 자율신경계의 포도당 결핍으로 위험 상황에서 몸을 구하기 위한 자율신경계적 증상인 빈맥, 진전, 불안 등의 교감신경 증상과 발한, 공복감, 이상감각 등의 부교감 신경 증상이 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외, 제 7판 성인간호학 상권, 현문사
· 황옥남 외, 제 8판 성인간호학 상권, 현문사
· 서울아산병원, 저혈당증, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31602
· 대한당뇨병학회, 당뇨병 진료지침, https://www.diabetes.or.kr/bbs/?code=guide&mode=view&number=1284&page=1&code=guide
· 서울아산병원, 당뇨병케톤산증, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
· 혈당 관리, 신윤정, https://doi.org/10.4093/jkd.2015.16.2.130
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· 식품의약품안전처, 자가투여 인슐린 교육홍보물, https://mfds.go.kr/brd/m_228/view.do?seq=13265&srchFr=&srchTo=&srchWord=&srchTp=&itm_seq_1=0&itm_seq_2=0&multi_itm_seq=0&company_cd=&company_nm=&page=9
· 삼성서울병원, 당뇨소식지, https://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/312/webzine_312_4.html
· A national observation study of cancer incidence and mortality risks in type 2 diabetes compared to the background population over time, Hulda Hrund Bjornsdottir 외 6명 https://www.nature.com/articles/s41598-020-73668-y
· 혈당 치솟은 40대 주부, 응급실에서 숨졌다, https://kormedi.com/1581800/%EB%8B%B9%EB%87%A8%EB%B3%91%EC%9C%BC%EB%A1%9C%EB%8F%84-%EC%82%AC%EB%9E%8C%EC%9D%B4-%EC%A3%BD%EB%8A%94%EB%8B%A4/