성인간호학실습 A+ 중환자실(ICU) 폐색전증 대상자 간호과정 3개(아주 구체적)

소개

"성인간호학실습 A+ 중환자실(ICU) 폐색전증 대상자 간호과정 3개(아주 구체적)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 폐색전증(pulmonary thromboembolism)
2. 자료수집

Ⅱ. 본론
(1) 일반 혈액 검사
(2) 일반화학검사
(3) ABGA (동맥혈 가스검사)
(4) 진단방사선 검사
(5) 대상자 약물 검사
(6) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

1. 정의
색전에 의하여 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태이다. 혈관의 크기에 따라 상태가 좌우된다.

2. 원인
혈전 외 종양, 공기, 지방, 양수, 골수, 심내막염에서 생긴 판막 증식물에 의해 하지의 심부정맥에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생한다.

3. 병태생리
- 폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르게 되는데 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈관이 막히면, 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소해 환기는 되지만 관류가 없 어져 환기-관류 비율이 맞지 않게 된다. 이로 인해 저산소혈증이 발생한다. 이 과정에서 histamine, serotonin, catecholamine, prostaglandin 분비가 동반된다.
- 이로 인해 혈소판이 탈과립되어 혈전이 형성되고, 세동맥이 수축한다. 기관지와 폐동맥이 수축되어 폐 색전증이 발생한다. 혈관 막히면 혈관 허탈되고, 페혈관이 압력이 증가하게 된다. 이는 우 심장에 부하 를 증가시켜 심부전이 발생한다. 심할 경우, 관류 부족으로 저산소혈증과 산독증이 오고, 심폐계 허탈 까지 이르게 된다. 큰 폐혈관이 막히면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소될 수 있는 반면, 작은 혈관 이 막히면 심한 증상 없지만 관류는 변화할 수 있다.

4. 증상과 징후
1) 호흡곤란 (호흡수 증가, 수포음 빈맥 등)
2) 흉통 : 폐실질 염증반응, 폐 경색, 허혈, 작은 폐혈관 폐색으로 초래되는데, 이는 심근경색과 증상이 유사하므로 감별진단이 필요하다.
3) 객혈 : 경색부위나 무기폐로 폐포 손상을 의미한다.
4) 기타 : 그 외에 불안, 기침, 발한, 기절 등의 증상이 있을 수 있다.

5. 진단
- 흉부 X-ray 후 폐 스캔을 시행하여 결과 확실하면 치료가 시작된다. 만약 확진이 어렵다면 혈장 D-dimer 검사 포함한 심부정맥 혈전검사를 시행해 양성 시 치료를 시작한다.
- LDH중 LDH3 증가와, D-dimer 500ug/L 이상인 것이 폐색전 진단지표가 되고 1주일 후까지 상승한다.

참고자료

· 최신 기본간호학2 2023 송경애 외 수문사
· 기본간호중재와술기 2023 송경애 외 수문사
· 성인간호학(하) 2023 조경숙 외 현문사
· 『병원감염과 감염관리 간호미생물학』 2023 박옥순 외 보건에듀
· 약학정보원
· 서울대학교 병원 의학정보