성인간호학 만성폐쇄성폐질환 케이스 기말보고서(진주보건대)

소개

성인간호학 기말보고서로, 만성폐쇄성폐질환 관련 보고서입니다.

시나리오, 환자정보, 간호사정, 총 4개의 간호진단과 평가가 있습니다.

목차

1. 시나리오
2. 환자 정보
3. 간호사정
4. 간호진단
5. 간호진단#1
6. 평가
7. 간호진단#2
8. 평가
9. 간호진단#3
10. 평가
11. 간호진단#4
12. 평가

본문내용

간호사정

주관적 증상
S #1
- “...”

객관적 증상
S #1
- 호흡 시 그렁그렁 소리가 남
- SpO2: 92%로 측정됨.

주관적 증상
S #2
-“으...으....으”

객관적 증상
S #2
- 기침할 때마다 얼굴을 찌푸린다.
- 기침하려고 하면 기침하는 것을 거부한다.

주관적 증상
S #3
- “...”

객관적 증상
S #3
- BT 38℃
- WBC : 13.8(5/9), 12.6(5/10)
- Foley Catheter를 통해 소변을 배출하고 있음.
- Urine bag이 바닥에 닿은 모습이 관찰됨.
- 오른팔의 IV을 통해 침습적으로 약물 주입하고 있음

<중 략>

간호진단
1. 과다한 분비물과 환기감소와 관련된 가스교환장애
2. 과도한 기침과 관련된 통증
3. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험
4. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

간호진단#1

<관련요인>
- 호흡 시 그렁그렁 소리가 남
- SpO2 : 92%로 측정됨.
<간호목표>
1. 단기목표 : 3일 이내 대상자의 호흡수가 정상에서 ±5까지 유지한다.
2. 장기목표 : 대상자는 퇴원할 때까지 ABGA의 수치가 정상범위를 유지한다.

간호중재
1. 호흡 양상을 관찰한다.
2. 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.

3. 가습한 산소를 공급한다.

4. 효과적인 기침, 심호흡법을 교육한다.

5. 앉은 자세로 천천히 심호흡 하도록 격려한다.

6. 조직의 산소공급상태를 파악한다(Pa02, SaO2, Hb, 심박출량)

이론적 근거
1. V/S은 대상자의 상태를 나타내는 지표이므로 이를 사정함으로써 대상자의 상태변화를 알 수 있다.

2. 기관지 확장제는 기관지 평활근을 이완시켜 공기 유통을 원활하게 한다.

3. 산소를 이용하여 환기량을 증가시켜 환자의 호흡곤란 호소를 줄여준다.

4. 분비물이 증가하면 기도가 좁아져 가스교환 장애를 일으킬 수 있으므로 가래 제거를 통해 환기량을 증가시킨다.

참고자료

· 이강이 외 5명, 인체생리학, 현문사, 2014
· 이성호, 인체해부학, 현문사, 2015
· 조경숙 외 9명, 성인간호학(상) 6판, 현문사, 2013
· 김금순 외 11명 성인간호학1 8판, 수문사, 2016, 656-665
· 성미혜 외 4, 간호과정의 적용, 수문사, 2015