성인간호학 간호진단 및 간호과정 3개

소개

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목차

1. 수술 후 하지의 근력저하 및 통증과 관련된 활동지속성 장애
2. 수술로 인한 비활동적 생활양식과 관련된 피부통합성 장애
3. 수술과 관련된 통증

본문내용

사정
주관적 자료
-“날카롭게 쑤시듯이 아파요.”
-“아프니까 움직이기도 싫어요.”
객관적 자료
-진단명: Both knee OA
-Lt. TKR - 2023. 9. 25
-Rt. TKR - 2023. 10. 5
-숫자 통증 척도 (Numeric Rating Scale; NRS): 5점 (10/5)
-ADL평가도구 - 22점 (10/5)
-수술 후 대상자가 bed rest 중이며 체위 변경 시 힘들어하는 모습 관찰됨.
-수술 후 통증으로 인하여 침상에만 있는 모습 관찰됨.

간호목표
<장기목표>
-대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 신체활동수준을 유지한다.
<단기목표>
-대상자는 4일 이내에 ADL점수가 30점 이상으로 향상된다.
-대상자는 4일 이내에 NRS점수가 3점 이하로 감소한다.
-대상자는 5일 이내에 스스로 화장실을 갈 수 있을 것이다.
-대상자는 3일 이내에 병원에서 시행하는 재활 프로그램에 1가지 이상 참여할 것이다.

계획
<진단적 계획>
1.대상자의 통증 정도 및 양상을 NRS척도 및 PQRST로 사정한다.

2.대상자의 일상수행능력(ADL)을 도구를 이용하여 사정한다.

3.대상자의 V/S를 CHECK 한다.

<진단적 계획>
1. 통증은 개인마다 느끼는 정도가 다르므로 NRS척도 및 PQRST를 이용하여 통증정도 및 대상자의 통증의 양상을 사정하여 간호계획을 세우기 위함이다.

2.대상자의 현재 운동상태 및 일상생활 능력에 대한 사정을 하기 위함이다.

3.대상자의 건강상태 변화를 관찰 확인하고 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.

<교육적 계획>
4.대상자에게 등척성 운동 방법 및 체위변경을 설명하고 시행할 수 있도록 격려한다.

5.일상의 움직임을 하도록 격려하고 관절 ROM 운동을 실시할 수 있게 교육한다.

참고자료

· 없음