A+ 다태임신 & 제왕절개 사례보고서 (간호진단 2개, 간호과정 1개, PBL 1개)

소개

"A+ 다태임신 & 제왕절개 사례보고서 (간호진단 2개, 간호과정 1개, PBL 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. PBL 현장실습 문제 상황 제시

2. 문제 분석
간호진단
#1 복부절개 부위와 관련된 급성통증
#2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

3. 해결 방안 (지식 측면, 기술 측면, 태도 측면)

4. 종합 의견 (장·단기 목표 평가)

본문내용

성별
여(Female)
나이
만 OO세
입원일
전동일
20**년 **월 **일
수술일
수술명
① Cesarean section (**/**)
진단명
#1 Twin Pregnancy
Preterm
#2 labor with delivery NOS, 34 weeks or more pregnangnt
#3 Multiple delivery, all by cesarean
section
C/C
“자궁경부길이가 짧대요.”

황OO씨는 OO세 여환으로 **월 **일 “자궁경부길이가 짧대요.” preg 28+6wks Twin Pregnancy 산모분으로 sono상 Cx short length로 Twin Pregnancy 진단을 받고 입원하게 되었다. **월 **일 Cx length는 2.23~2.21cm, **월 **일 Cx length는 1.52cm로 측정이 되었다. 입원 당일 Rib pain 호소하였으며, 왼쪽 Rib pain을 더 심하게 호소하였다. 1년 전 Pap smear 결과 염증 소견이 있었다. 20**년에 자궁 용종 제거술을 받았으며, self로 철분제를 복용 중인 상태이다. 가족력으로는 조부 Stomach cancer, 어머니 Hypothyroidism의 병력을 가지고 있다. 음주와 흡연은 전혀 하지 않으며, 내원 당시 Realtive well appearance한 모습이었다. 약물 macperan과 음식인 두릅과 우유에 대한 알레르기가 있는 상태이다.

사정 1일차인 **월 **일 T/P/R = 37℃/105회/분/20회/분, BP = 100/52mmHg
산모는 “하복부 불편감은 없지만, 배가 불러서 힘들어요.”라고 말하였다. FHR 측정 결과 아래 145회/분, 위 153회/분으로 측정되었다. CST 검사 40분/10강도 1회, 20강도 1회 산모 수축감 1회 느꼈다. 임신 유지를 위해 처방에 따라 Tracsiban을 투약하였다. 복부 불편감 없이 침상안정 중인 상태이다.

참고자료

· 없음