성인간호학 호흡기계 질환 간호진단 및 간호과정 3개

소개

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목차

Ⅰ.호흡기계 질환 간호과정
1.비정상적인 호흡으로 인한 호흡기능 부전과 관련된 가스교환장애
2.호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
3.호흡기계 질환으로 인한 다량의 객담과 관련된 비효율적 기도청결

Ⅱ.느낀점

Ⅲ.참고문헌

본문내용

1) 비정상적인 호흡으로 인한 호흡기능 부전과 관련된 가스교환장애
날짜: 2023년 3월 18일
간호진단 1) 비정상적인 호흡으로 인한 호흡기능 부전과 관련된 가스교환장애
주관적 자료
“아침에 일어나서 움직이려하면 숨이 차고 힘들어”
“숨쉬기 답답해”

객관적 자료
- Asthma 진단
- dyspnea, 기침, 가래
- 2023. 3. 14 청진 시 천명음이 들린다
- 2023. 3. 14. 10am vital sign (분당 맥박 102회, 호흡수 24회)
- 2023. 3. 14. ABGA : PaO2 65.6mmHg↓, O2sat 93.1%↓Pco2 49.9
- 기좌호흡 중

간호목표
<장기목표>
-대상자는 퇴원할 때까지 천명음이 청진되지 않고 호흡곤란이 완화되어 숨쉬기 편안하다고 말로 표현할 것이다.
<단기목표>
-대상자는 3일 이내 정상호흡을 유지할 것이다.
-대상자는 3일 이내에 SPO2가 95% 이상 측정될 것이다.

계획
1. 4시간마다 vital sign과 함께 산소포화도를 측정한다.
2. 대상자의 호흡수와 호흡의 깊이, 양상, 호흡곤란을 사정한다.
3. 청진을 통해 비정상 호흡음을 확인한다.
4. ABGA검사 결과를 확인한다
5. 산소포화도를 95% 이상을 유지하기 위해 처방에 따라 산소를 공급한다.
6. 대상자에게 입술 오므리기 호흡법을 교육한다.
7. 대상자에게 semi fowler’s position을 취해준다.

이론적 근거
1. 주기적인 vital sign 측정은 대상자의 신체적 상태를 파악할 수 있다. 또한 SpO2의 측정은 경피적 산소포화도로 체내의 산소포화 상태를 가장 빠르게 알 수 있는 방법이다.

참고자료

· 윤은자 외 성인간호학I, 수문사, 2019, 568~683p