소아 천식 케이스스터디 진단3과정2_아동간호학

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목차

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본문내용

간호사정
주관적 자료
“숨 쉬는 게 힘들어요.”
“콜록콜록”
“숨을 못 쉬겠어요.”

객관적 자료
-과거력: 천식. 집에서 알부테롤 inhalation 사용한 적 있음
-호흡 시 천명음, 호기노력 증가가 관찰됨
-폐 청진 시 우측 폐기저부 호흡음 감소, 천명음 확인됨
-v/s: 127/86, 150, 29, 39.1
-SaO2 94%

간호진단: 질병으로 인한 비효과적 호흡 양상

간호목표
단기적 목표
1. 대상자는 1시간 이내 SpO2가 98% 이상으로 회복된다.
2. 대상자는 1일 이내 활력징후가 모두 정상범위로 유지된다.
3. 대상자는 2일 이내 청진 시 천명음이 들리지 않고 정상적인 호흡음이 들린다.

장기적 목표
1.대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않는다.
2.대상자는 퇴원 시까지 SpO2 98%이상을 유지한다.

간호계획 및 간호수행
1.대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.
2. 10분마다 대상자의 SpO2를 사정한다.
3. 객담 양상을 확인한다.
4. 2시간마다 환자의 호흡양상을 확인한다.

치료적 중재
1. 편안한 체위를 취해준다.
-침상 높이를 조절하여 Fowler’s position을 취해주었다.
2. 조용하고 서늘한 환경을 유지한다.
3. 필요 시 처방에 따라 기관지 확장제나 분무요법을 시행한다.
4. 처방에 따라 해열제를 투여한다.

교육적 중재
1. 대상자와 보호자에게 nebulizer 사용방법을 교육한다.

참고자료

· 아동간호학 각론 현문사, 김영혜 외