뇌경색-질병에 대한 문헌고찰

소개

"뇌경색-질병에 대한 문헌고찰"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상/징후

5. 치료(수술 포함)
1) 약물 요법
2) 비약물 요법

6. 간호

본문내용

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 혈류를 공급하는 혈관 중 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있다.

대게 색전이나 혈전으로 뇌동맥의 혈관폐색으로 인해 혈류공급이 차단된다. 혈전성뇌경색과 색전성뇌경색 전체 뇌졸중의 80% 정도이다. 뇌에 공급되는 혈액량이 일정 시간 이상 지속되면 뇌로 공급되는 혈관이 막혀 산소와 영양분을 공급하는 피가 뇌에 원활하게 들어가지 못하는 상태가 되어 뇌조직의 괴사가 시작된다.
뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 하며 다른말로 허혈성 뇌졸중이라고도 한다.

반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다.

2. 원인
뇌경색의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 혈관이 좁아지는 동맥경화증이다. 동맥경화증은 혈관에 혈전을 생성하며 혈류장애를 일으킨다. 이로 인해 심장에서 뇌로 가는 혈관은 두껍고 좁아지게 되며 뇌혈류가 감소된다.

색전성 뇌경색은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인으로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이 있다.

<중 략>

3. 병태생리
뇌혈관이 막히면 뇌혈류의 감소가 나타나며 그로 인해 뇌로 가는 산소와 영양분이 감소된다. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다.
뇌혈류의 감소 정도에 따라 신경세포의 전기생리학적 변화가 일어난다. 뇌의 혈류공급이 50ml/min 이하로 감소될 경우 시냅스에서 신경전달물질의 전달이 차단되고 신경세포의 기능을 하지 못하게 되며, 20ml/min 이하로 감소될 경우 이온의 항상성이 깨지게 된다. 뇌혈류량이 10ml/min 미만으로 떨어지면 허혈 시간과 관계없이 뇌경색이 일어난다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· (서울대학교병원 건강칼럼)
· 현문사- 성인간호학(하)
· 서울 아산병원- 질환백과
· 삼성서울병원- 뇌졸중센터- 질환정보