당뇨 성인간호 케이스 스터디

소개

성인대상 당뇨 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 건강력
2. 인체 시스템별 조사(Review of System)
3. 기능사정(일상생활 활동포함)
4. 신체사정 Physical Examination
5. LAB DATA
6. 투약 및 처치
7. 간호진단 도출
- Assessment 1
- Assessment 2

본문내용

1. 건강력: 성인

인구사회학적 자료(Biographical Data)
이 * *, 50, M, 기혼, 시설관리 분야 비정규직, 2024년 2월 4일 ER 통해 입원

주진단: Hyperglycemia
부진단: Gastroenteritis & colitis of unspecified origin Vomiting alone

정보제공원(Source of History)
환자 본인, 신뢰도 높음

주호소(Reason for Seeking Care)
“한밤중에 구역질이 심하게 나서”
“목이 마르고 가슴이 계속 답답한거야”

현병력(History of Present illness)
P(Palliative or Provocative)
- 처음 증상이 생겼을 때 어떻게 하였는가? 힘 빠지고 가슴은 답답해 휴식 많이 취함
- 악화요소 혹은 완화요인은 무엇인가? ‘낮에 활동할 땐 덜 아팠는데 밤 되니까 심해져’
Q(Quality or Quantity)
- 얼마나 심한가? 증상이 어떻게 느껴지는가?
‘밤 중에 숨 쉴 때 마다 가슴 쪽이 아파서, 심하니까 응급실 갔지’
R(Region or Radiation)
- 어느 부위인가? 어디로 방사되는가? 좌상복부, 흉부로 방사
S(Severity Scale)
- 얼마나 아픈가(0-10점 척도에서)? 밤) 5-6 / 낮) 2-3
T(Timing)
- 정확히 맨처음 언제 발생했는가? 얼마나 지속되었는가? 보름전 쯤 뷔페에서 과식한 후
- 얼마나 자주 발생되는가? 자주
U(Understand):
- 환자는 건강문제에 대해 어떻게 인식하는가? ‘당이 떨어져도 계속 아프니까 이상이 있다 싶었지’

참고자료

· 없음