아동간호학실습 당뇨병성 케톤산증 케이스스터디 (Briefing Note, 진단3개, 간호과정1개)

소개

아동간호 실습 컨퍼런스 "당뇨병성 케톤산증" 관한 Briefing Note, 약물, 의학 및 간호학적 처지 및 진단, 간호진단3개, 간호과정1개"에 대한 내용입니다.
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목차

1. Briefing Note

2. 진단적 검사
1) 혈액검사 (5/3)
2) 소변검사 (5/3)
3) 호르몬검사 (5/3)
4) ABGA
5) Blood sugar test

3. 약물요법

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)

5. 간호진단
① 당뇨병성 케톤산증과 관련된 비효과적 호흡양상
② 반복적인 구토와 관련된 전해질 불균형 위험
③ 아동 건강유지에 대한 지식부족과 관련된 돌봄제공자 역할긴장

6. 간호과정

7. 참고문헌

8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리

본문내용

상기 환아는 17세 여아로, Type 1 diabetes mellitus, down‘s syndrome으로 본원 F/U 중인 환아로 내원 2일 전부터 general weakness있었고, 내원 당일 vomiting 7~8번 있어 본원 ER 통해 입원하였다. 대상자의 진단은 Type 1 DM with ketoacidosis이고 주증상은 general weakness, vomiting, mental state: drowsy이었다. 입원 후 P/O 및 IV로 hydration하였고 BST결과 294mg/dL이어서 H-R 5cc/hr로 infusion pump를 이용하여 투여하였다. Foley catheterization을 시행하였으며 CVC(central venous catheter) insertion을 시행하고 post CVC portable x-ray를 확인하였다. 대상자는 걱정이 많이되고 불안을 호소하였으며 얼굴 긴장감이 보였다. 입원 시 O₂ saturation은 88.3%, 입술과 피부는 건조했으며 깊고 빠른 호흡양상을 보였다.

환아는 3.2kg 자연분만 만삭아로 출산되었다. 과거력은 출생시 다운증후군 진단받았으며 2017년7월20일 DM 진단받아 본원 PDE f/u중이다. 가족력에는 간경화 진단받은 할아버지가 계시다. 예방접종은 B형간염, BCG, DPT, MMR, polio, 수두, Roto Virus, 폐구균 백신을 시행하였다. 발달단계에 따른 신체계측상에서 환아는 키 143cm, 몸무게 65kg, 두위53cm이고 BMI는 31.79로 비만이다.
대상자가 기존에 사용하던 self인슐린(humulin R 하루 3회 식전 30분, Tuojeo 하루 1회)은 한달 간 자가복용이 잘 이행되지 않았다.

참고자료

· 「아동간호학 하권」, 현문사 (2014)
· 「아동간호학 각론」, 수문사 (2019)
· 김태임 외, 「아동간호학」, 정민사, (2012)
· 권인수 외, 「아동간호 핵심술기」, 수문사, (2014)
· 김명아, 「병원검사 길라잡이」, 의학서원, (2014)
· Marilyn Winterton Edmunds, 「임상약리학」, 엘스비어코리아, (2010)
· Rakuwakai Otowa Hospital, 「 ER 포켓북 」, 대한의학서적, (2020)- [네이버 지식백과] 당뇨병성케톤산증 [Diabetic ketoacidosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울 대학교병원)
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· [네이버 지식백과] 다운 증후군 [Down syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)