[A+, 성적인증 O] 성인간호학 내과 ICU 급성호흡곤란증후군(ARDS) 케이스 스터디(간호진단 4개, 간호과정 2개)

소개

"[A+, 성적인증 O] 성인간호학 내과 ICU 급성호흡곤란증후군(ARDS) 케이스 스터디(간호진단 4개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
폐 질환에 대한 기왕력이 없는 사람이 고도의 호흡곤란, cyanosis, 일반적인 산소요법에는 반응하지 않는 위중한 저산소혈증, 폐 compliance 저하, Chest X-ray 상의 미만성 침윤음영 등을 보이는 비심원성의 급성 호흡부전이다.
2. 원인
무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 그 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다.
3. 증상
원인 인자에 노출된 후 보통 수시간에서 이틀 정도에 인공호흡기가 없으면 생명을 유지할 수 없을 정도의 심한 호흡곤란을 보인다. 또한, cyanosis, 분홍색 거품 모양의 가래가 보인다.
4. 진단/검사
급성 호흡부전 증후군은 초기 며칠간은 심부전(심장 기능의 저하)으로 인한 폐부종과 유사한 증상 및 엑스레이(X-ray) 소견을 보인다. 따라서 임상적인 상황과 검사들을 통해 심부전에 의한 것인지, 급성 호흡부전 증후군인지를 판단한다. 주로 심부전에 의한 폐부종과의 감별을 위해 다음의 검사가 시행된다.
① 심초음파: 기본적인 임상 진찰과 혈액 검사 후 심장의 상태를 평가하기 위해 심초음파를 시행할 수 있다.
② 폐동맥도자술: 심도자란 심장 및 심장에 직접 연결된 대혈관에 직접 접근하여 압력이나 산소분압 등의 측정을 하는 것이다. 이 기법은 위험하고 어렵지만 심초음파 등의 다른 검사로도 진단이 모호할 때는 시행이 필요하다. 폐모세혈관쐐기압이 일정한 기준을 넘으면 심장 기능의 저하에 의한 폐부종을 시사한다. 그러나 이 검사도 100%의 정확도를 가진 것은 아니다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 급성 호흡곤란 증후군 [acute respiratory distress syndrome], (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 윤은자 외 공저, 성인간호학 Ⅲ, 수문사(2019)
· 이은희 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사(2022)
· 대한민국의약정보센터 KIMS, https://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp