경골,비골 골절로 인한 ORIF 케이스 (정형외과)

소개

경골(정강이뼈) ,비골(종아리뼈) 골절로 인한 ORIF에 관해 다뤘습니다. 정형외과 케이스입니다. 교과서를 바탕으로 한 문헌고찰과 약물 및 검사항목에 대한 상세한 설명을 덧붙였습니다. 약물 설명은 모두 약학정보원을 참고했습니다.

교수님께 참신한 간호진단이라고 칭찬받은 케이스라서, 지식부족이나 급성통증 같은 흔한 진단을 원하시는 분들과는 맞지 않을 수 있습니다.

부동으로 인한 혈전의 위험, 치료 불이행, 피부 통합성 장애를 간호진단으로 삼았습니다.

목차

i.문헌고찰-------------------------------------------------------------
1)질환 관련 해부학적 구조
2)질환의 병태생리 및 증상
3)질환과 관련한 진단
4)질환의 의학적 치료

ii.간호사정-------------------------------------------------------------
1)대상자 인적사항
2)기초 자료 수집
3)임상 관찰 기록

iii.환자기록-------------------------------------------------------------
1)사용약물
2)대상자의 진단적 검사와 결과
3)특수치료 및 처치

iv.주요 건강문제--------------------------------------------------------

v.간호과정-------------------------------------------------------------

vi.SBAR를 이용한 의사소통 보고서--------------------------------------

vii.참고문헌-------------------------------------------------------------

본문내용

I.문헌고찰
1)질환 관련 해부학적 구조
경골의 구조

경골(정강이뼈, tibia)는 종아리의 안쪽에 있는 두껍고 강한 뼈이다. 경골은 유일하게 체중을 지탱하는 뼈이다. 경골의 넓은 윗머리에는 내측과와 외측과라는 상당히 평평한 관절면이 있다. 무릎을 굽힐 때 넓적다리에 관절 융기는 이 관절면에서 흔들린다. 경골의 거친 앞면인 경골조면(정강이뼈 거친면)은 슬개골 바로 아래에서 만질 수 있다. 슬개 인대는 이곳에 부착되며 대퇴사두근은 공을 차는 등 무릎을 펼 때 경골조면을 끌어당긴다. 경골조면의 먼 쪽인 경골 몸통에는 정강이에서 만질 수 있는 날카롭게 각이 진 앞경사면이 있다. 발목에는 돌출된 뼈가 만져진다. 이러한 돌출된 뼈는 정강이의 내측복사(medial malleolus)와 비골의 외측복사(lateral, malleolus)이다.

비골의 구조
비골(종아리뼈, fibula)은 발목을 안정시키는데 도움을 주는, 가쪽에 있는 얇은 버팀대이다. 비골은 체중을 전혀 지탱하지 않는다. 비골은 근위부 비골두가 먼쪽 끝보다 넓고 두껍다. 먼쪽의 넓어지는 부분은 이미 언급했듯이 외측과이다. 경골과 비골의 몸통은 팔처럼 유연한 골간막에 의해 서로 연결되어 있다.

2) 질환의 병태생리
비골과 경골의 골절로 인하여 야기되는 여러 가지 생리적 변화는 다음과 같다.

①골절 부위의 통증
통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 시기에 맞게 수술한다면 급성통증은 완화될 수 있지만, 수술이 지연되면 만성통증으로 발전할 수 있다.
②출혈로 인한 부기
골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타난다.
③점상 출혈
피하출혈로 인해 피부에 바깥에 점상출혈이 보인다.
④다리 모양의 변형
부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.

참고자료

· 이은희 외 (2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 김숙영 외 (2023), 성인간호학1∙2, 수문사
· 차병헌 외 (2019), 알기쉬운 병리학, 고문사
· 약학정보원 홈페이지, https://www.health.kr