산과CASE 자궁근종 A++받은CASE 입니다 간호과정 3개 진단2개 교육자료까지 있습니다

소개

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목차

1) 부인과 간호사정 도구
(2) 월경력
(3) 임신력
(4) 피임력
(5) 질병력
(6) 가족력
(7) 현재 건강상태
(8) 생활양식과 습관
(9) 신체상
(10) 부부관계
(11) 치료계획 및 치료방법
(12) 퇴원교육
(13) 임상검사 소견
(14) 사용약물

질병연구(Disease description)

간호사정요약(Storytelling)

간호문제분석(Analysis)

간호진단

간호과정

교육자료

본문내용

(1) 일반적 특성
이름 : 나이 :
주증상과 입원동기 : Abdominal pain, menometrorrhagia, Abdominal abnormality palpation
known uterine myoma로 2년마다 LMC f/u 중이었으나 2023년 12월 – 2024년 6월까지 myoma size 줄이는 inj 맞았으나 크기변화 없고 2월 LMC에서 검사한 pelvic MRI 7.1*8.1cm, r/o 2.3 sixed ocary cyst로 본원에서 OP를 위해 입원함.
진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified (size 7.1*8.1cm 2024.06.12.)
수술명 : total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo oophorectomy (2024.06.28.) / TH.BSO
입원 일시 : 2024.06.27 입원기간 : 2024.06.2.- 입원중
직업 : 무직 교육 : 고등학교 졸업 종교 : 기독교
결혼기간 : 미혼 가족형태 : - 　가족수 : -
남편 : 나이 - 직업 - 교육 - 종교 -
부부관계 : -
경제적 수준 : 중하
체중 : 56.4 Kg 신장 : 152.8 Cm BMI : 24.16 과체중
활력징후 : 혈압 130/80 mmHg 맥박 88 회/min
호흡 20 회/min 체온 36.5 ℃

(2) 월경력
초경연령 : 13세
폐경연령 : 아직 폐경하지 않음
월경주기 특성

참고자료

· 없음