간호사가 작성한 외과계 중환자실 case study (AVR)

소개

"간호사가 작성한 외과계 중환자실 case study (AVR)"에 대한 내용입니다.
신규간호사 때 CASE 파악 위해 작성했던 자료입니다.

목차

Ⅰ. 초기간호정보
Ⅱ. 질병의 기술
Ⅲ. 의무기록
Ⅳ. 검사결과
Ⅴ. 임상관찰기록지

본문내용

1) 병태생리
좌심실 유출로의 폐쇄는 대동맥 판막의 수축기에 좁아졌다는 의미이다. 따라서 같은 양의 혈액을 내뿜기 위한 좌심실(left ventricle,LV)의 압력부하가 증가함으로써 afterload(심실에서 대동맥판막을 넘어 전신으로 혈액을 박출해내기 위한 저항) 또한 증가하게 된다. 보상기전에 의해 좌심실이 비대가 발생한다. 좌심실이 비대해지면서 요구하는 산소량이 늘게 된다. 초기에는 좌심실이 비대되며 심박출량의 유지가 가능하나 시간이 지남에 따라 좌심실의 팽창성이 줄어들면서 심박출량이 감소하고 이완시 좌심실의 충만이 불충분해지며 좌심부전이 일어나고 결국엔 폐정맥과 모세혈관에 역류가 발생하게 된다. 최종적으론, 우심실의 후부하까지 증가하게 되고 우심부전이 발생할 수 있다.

2) 임상소견
증상으로는 실신(syncop), 협심증(동맥경화증arteriosclerosis, 혈전증 thrombosis, 혈관의 수축 및 연축 spasm 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우 심장에 혈류 공급이 감소하여 심장으로의 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는 것), DOE(dyspnea on exertion), dizziness 등이 있다.
syncope은 운동 시 피부와 근육으로 가는 혈류가 증가하며 뇌로 가는 혈관은 수축하게 되어 발생하고, 운동 시 산소 요구량 증가와 좌심실 압력 부하가 증가하며 운동성 호흡곤란과 협심증이 발생하게 되는 것이다.
또한 수포음(crakle 또는 rale) = pulmonaey edema, 진전음(systolic thrill) (대동맥판막 위치, 목동맥 위치)이 듣릴 수 있다.

3) 진단검사
심초음파 (echocardiography)를 통해 대동맥판막 구조와 기능 확인, 중증도를 평가할 수 있다.
중증 (Severe)은
Aortic valve area < 1.0 cm^2
Aortic Vmax >= 4m/s

참고자료

· 없음