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A+ 간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X

"간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.08.01 최종저작일 2024.01
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A+ 간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X
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    • 🩺 구체적인 환자 사정 및 간호진단 사례 포함
    • 📊 임상 실습 문서의 표준적인 작성 방법 학습 가능
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    소개

    "간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X"에 대한 내용입니다.

    목차

    인수인계

    간호기록지

    본문내용

    실습병동: 23w 실습일자(제 1 일) : 2024.01.15 Duty: DAY
    1. 대상자 진단명 : Frature of intertrochanteric section femur. closed(폐쇄성 대퇴골 전자부 골절)
    2. 대상자 History(6하 원칙에 맞춰 작성) :
    1) 238호 A 이**님(F/80) HD: 35일, POD: 18일
    2) 23/12/11일 거실에서 화장실 이동 중 넘어져 Rt hip bone and LOM 거동 불가 119 통해 admission.
    3) 12/15일 본원 정형외과 OP 후 합병증 없이 재활 치료 중.
    4) 12/19일 IV REMOVE
    ‣ C.C : 고관절 통증
    ‣ 과거력 : CKD Stage 5, DM, HTN, Heart failure, HCV,
    HL, T12 Compression Fx, Anemia chronic disease, Gout, Old TBc
    ‣ 12/18 AV Shunt Rt.arm
    ‣ 정형외과적으로 퇴원 가능한 상태
    ‣ 퇴원 후 투석 및 재활 치료 가능한 요양병원 보호자 확인 중

    3. 대상자 간호사정
    - Subjective data
    “글쎄 소변은 안본 것 같은데”라고 했으나 기저귀 Voiding 570cc봄
    “소변 안마렵다, 마려운 느낌도 없고”
    “소변은 휠체어 타고 화장실에 데려다 드려요(보호자)”
    - Objective data(변동사항 기록)

    < 중 략 >

    4. 대상자의 간호문제 목록
    : 낙상위험성, 피부통합성장애, 배뇨장애, 고혈압, 지식부족, 전해질 불균형
    1) 전신허약감과 관련된 낙상위험성
    2) 마찰력과 관련된 피부통합성 장애
    3) 운동범위 제한과 관련된 배뇨장애

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 낙상위험성
      낙상위험성은 노인 환자들에게 매우 중요한 문제입니다. 낙상은 심각한 신체적 손상과 삶의 질 저하를 초래할 수 있기 때문입니다. 따라서 낙상 예방을 위한 다각도의 접근이 필요합니다. 환자의 신체적 기능 평가, 환경적 위험 요인 파악, 적절한 보조기구 사용, 운동 프로그램 등 다양한 중재가 필요합니다. 또한 의료진과 환자 간의 긍정적인 관계 형성을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 낙상 위험을 최소화하고 노인 환자의 안전과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
    • 2. 피부통합성 장애
      피부통합성 장애는 노인 환자들에게 흔히 발생하는 문제로, 욕창, 피부 찰과상, 피부 감염 등을 포함합니다. 이는 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 피부 통합성 유지를 위한 체계적인 관리가 필요합니다. 정기적인 피부 사정, 적절한 영양 공급, 압박 예방, 습윤 상처 관리 등의 중재가 필요합니다. 또한 의료진과 환자 간의 협력을 통해 환자 스스로 피부 관리 능력을 기를 수 있도록 교육하는 것이 중요합니다. 이를 통해 피부 통합성 장애를 예방하고 관리할 수 있을 것입니다.
    • 3. 배뇨장애
      배뇨장애는 노인 환자들에게 흔히 발생하는 문제로, 요실금, 배뇨 곤란, 잔뇨감 등을 포함합니다. 이는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 배뇨장애에 대한 체계적인 관리가 필요합니다. 환자의 배뇨 패턴 및 증상 평가, 적절한 약물 치료, 골반근 운동, 방광 훈련 등의 중재가 필요합니다. 또한 환자와 가족에게 배뇨장애에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 이를 통해 배뇨장애로 인한 불편감을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      환자는 전신적 허약감과 관련된 낙상 위험성, 피부 통합성 장애, 배뇨 장애 등의 간호 문제를 가지고 있으며, 이에 대한 간호 중재와 인수인계 사항을 자세히 기록하였습니다.
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