아동간호학 신생아중환자실 케이스 스터디 case study 비효율적 호흡양상, 감염위험성 신생아 폐동맥 고혈압 PPHN

소개

"아동간호학 신생아중환자실 케이스 스터디 case study 비효율적 호흡양상, 감염위험성 신생아 폐동맥 고혈압 PPHN"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 환자 정보
3. 약물
4. 간호과정
5. 결론
6. 퇴원교육

참고문헌

본문내용

신생아에게서 호흡기 질환은 신생아중환자실에 입원하는 흔한 적응증 중의 하나이다. 만삭아에게서 호흡기 질환의 발생률은 2-12% 정도로 미숙아에 비해 낮고, 이 중 신생아 일과성 빈호흡(transient tachypnea of the newborn, TTN)이 50% 이상을 차지하여 만삭아의 호흡기 질환은 대체로 예후가 양호한 것으로 알려져 있다. 그러나 만삭아에서 기도 삽관이 필요할 정도의 호흡기 질환이 발생한 경우에는 치료 과정 중에 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN), 폐외 공기 누출(extrapulmonary air leakage, EAL)과 같은 합병증이 초기에 유발될 수 있다.
특히 PPHN은 환아의 치료기간을 연장시키고 중증의 호흡부전, 만성적인 폐기능 저하와 더불어 신경학적 후유증을 남길 수 있다. 이는 만삭아나 후기 미숙아의 중요한 사망 원인 중 하나로 신생아 생존 출생아 1,000명당 2명 정도로 드물게 호발한다. 사망률은 11%까지 보고되고 있으며 폐포의 산소 분압이 감소하거나 산증이 유발되는 질환, 태변흡입증후군, 패혈증, 신생아 가사, 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)이나 폐나 심장에 선천성 기형이 동반되는 경우에 나타난다.
신생아 지속성 폐동맥 고혈압은 특성상 예측할 수 없고, 발병하면 증상이 아주 빨리 진행돼 신속히 치료하지 않으면 저산소증으로 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 심각한 장애가 오며 심하면 사망한다. 그러나 일산화질소 흡입요법을 비롯한 적절한 치료를 받으면 별다른 합병증 없이 살 수 있는, 치료율이 매우 높은 질환이다. 치료에 세심한 주의가 요구되며 의심시에는 즉각적이고 적절한 처치가 필요하다.
현재까지 PPHN의 발병 위험요인으로 다양한 산전 요인, 산모 요인, 주산기 요인 등이 알려져 있으며, 출생 직후부터 호흡기 질환이 있는 신생아에서 PPHN을 초래하는 요인에는 저체온증, 저칼슘혈증, 저산소증, 산혈증, 고탄산혈증 등이 있다.

참고자료

· 전용훈,「신생아 지속성 폐고혈압의 병태생리」, 대한소아과학회
· 황종희,「신생아 폐고혈압」, 대한주산회지
· 심인옥 외, [아동간호학], 학지사메디컬
· 김종완, 「신생아 지속성 폐동맥 고혈압증 치료로서의 Nitric Oxide 흡입 요법」
· 손수빈 외, 「신생아의 지속성 폐동맥 고혈압증에서 Sildenafil 치료 경험」
· 네이버 지식백과, 실데나필, 도부란주, 트로핀주, 펜브렉스주500mg, 트라클리어정62.5mg, 일동아미카신황산염주사액500mg, 심초음파 검사, 동맥혈가스검사
· 한림제약주식회사, 트로핀주사 50mg/200mg/400mg 설명서