상세불명의 자궁경부의 악성 신생물

소개

간호진단 5
간호과정 1

목차

1. 간호 사정
2. 사정 도구 측정
3. 진단적 검사
4. 약물 요법
5. 간호진단 (PES)
6. 간호진단 우선순위 설정
7. 간호진단 적용
8. 결론
9. 참고문헌

본문내용

간호진단
‘배가 너무 아파요 빨리 진통제 좀 놔주세요’로 나타나는 종양과 관련된 급성 통증

간호진단의 정의
종양이 인근 신체 부위를 압박하거나 침윤하여 발생하는 통증

수집된 자료
주관적 자료
‘배가 너무 아파요 빨리 진통제 좀 놔주세요’
‘아파서 잠을 잘 못 잤어요’

객관적 자료
NRS 8점
V/S : 90/60-38.2-130-24, 95%
통증 호소로 데노간/케라신 투여 -> 호전 없어 페티딘 inj
찌푸린 얼굴과 지친 모습
끙끙 앓는 소리를 내심
통증으로 semi fowler 자세만 취함

간호목표
단기 목표
대상자는 4시간 이내에 통증에 대한 언어적 표현이 감소할 것이다.
장기 목표
대상자는 일주일 내로 NRS 점수가 3점 이하로 유지될 것이다.

간호계획
통증척도를 이용하여 통증의 부위, 기간 및 강도 등을 사정한다 (진단적)
투약 때마다 그리고 첫 투약 후에 진통제의 효과를 규칙적으로 자주 평가한다. 또한 부작용의 증상과 징후를 관찰한다 (진단적)
의사 처방에 따라 진통제를 투여한다
(치료적)
대상자에게 최대한 편안한 자세를 취하도록 체위변경을 돕는다. (치료적)
환자를 혼자 두지 않는다 (교육적)
전환요법이나 이완요법을 교육한다(교육적)
정서적 지지를 해준다.

이론적 근거
통증은 범위, 부위, 기간 및 강도에 따라 진통제의 필요성과 효과가 다르므로 확인하도록 한다.
진통제 용량은 견딜 수 없거나 위험한 부작용을 일으킬 수도 있다. 지속적인 평가는 효과적인 통증 관리를 위해 도움이 된다. 기록은 전체 의료진에게 효과적으로 비효과적인 통증 관리 방법에 대해 의사소통을 하게하여 통증 관리를 촉진시킨다.
진통제는 일정하게 투여하지만 갑작스럽게 심해지는 통증을 위해 필요시 투약이 일반적으로 처방된다.
편안한 자세를 취하면 통증을 경감할 수 있다
돌보는 이가 없는 외로운 사람은 통증을 더 심하게 느낄 수 있다.
통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나
이완하면 통증이 경감된다.

참고자료

· 국가암정보센터
· 간호과정의 적용, 수문사
· 종양 치료와 간호, 대한종양간호학회
· 여성간호학2, 현문사
· 서문자 외 7인 공저(2012). 넷째판 성인간호 下. 수문사
· 제6판 성인간호학 상권, 하권 조경숙 외 9인 공저 헌문사
· 개정판 최신 기본간호학 (상), (하) 송경애 외 11 수문사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 성미혜 외 9인 공저
· 네이버 지식백과, 의학백과