임신기 여성 생리적 적응 간호과정 보고서 (임신 초기 간호과정)

소개

간호진단 5개이며 그 중 우선순위가 가장 높은 체액부족으로 간호과정 했습니다.

진단 5개에 대한 우선순위도 전부 내렸습니다.

간호과정에서는 진단을 내린 이유, 과학적 합리적 근거 등 정말 자세하게 적었으며 간호 계획의 갯수도 많고 모든 계획의 이론적 근거도 작성했습니다.

목차

1. 간호진단 목록
2. 우선순위
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

과학적/합리적 근거
- 간호진단에 대한 정의
체액부족(Deficient fluid volume)이란 나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질 내, 세포 내 체액의 감소를 의미한다.
- 관련요인과 간호진단과의 관련성
관련요인은 과도한 수분 손실 (비정상적이고 과도한 구토, 출혈, 설사, 발한), 전해질 불균형, 체내 보상기전의 기능 저하 및 부전, 비정상적 체액 이동 (부종, 울혈), 불충분한 수분 섭취, 대사율의 증가 (발열, 감염 등, 고연령자 또는 신생아, 약물 사용(예: 이뇨제), 수분을 얻기 힘든 환경 등이 있으며 이로 인해 체액 부족이 발생한다.
- 대상자에게 간호진단을 내린 이유(추론과정)
대상자는 체액 부족 관련 요인 중 오심으로 인한 불충분한 수분 섭취, 지속적인 구토로 인한 수분 손실의 증상을 보인다. 또한, 농축된 소변, 건조하고 갈라진 입술, 갈증, 불안, 피로 등의 체액부족의 증상 및 징후가 관찰되었기 때문에 체액 부족이란 간호진단을 도출할 수 있다.

<중 략>

이론적 근거
① 활력징후는 환자의 전반적인 상태를 반영하는 가장 기본적인 사정으로 잦은 구토로 인한 탈수가 발생할 경우 저혈압 및 빈맥 등이 나타나기 때문에 대상자의 상태변 화를 확인하기 위해 활력징후를 측정한다.
(여성건강간호학2 제 5판, 박영주 외, 현문사)
② 지속되는 구토로 인해 탈수가 발생하게 되며, 이때 케톤뇨 상승 및 소변량 감소를 확인하기 위해 소변검사를 실시해야 한다.
(여성건강간호학2 제 5판, 박영주 외, 현문사)

참고자료

· 여성건강간호학2 제 5판, 박영주 외, 현문사
· 성인간호학 하 제 7판, 황옥남 외, 현문사 - 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 (2018). 현문사.
· 삼성서울병원, “구토와 오심”, samsunghospital.com
· 김경옥 ( Kyeong Ok Kim ). "구역과 구토 ; 임신 중 구역과 구토의 관리." 대한내과학회지 82.5 (2012): 525-531.
· 서울아산병원, 질환백과, “구토(Vomiting)”
· 삼성서울병원, 아기와 엄마 영양, 입덧의 원인은 무엇인가요?
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=32 183&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=3823&CONT_CLS_CD=001021008001
· 서울아산병원, 질환백과, 구토(Vomiting), https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31422
· 변영순, 김숙영 "체액량 부족; 간호진단의 타당도 조사연구." 기본간호학회지 1994년, p.207-218