2. SOAP note 림프부종 환자분

소개

물리치료학과 임상실습 과제로 작성한 soap note입니다. 담당선생님께 확인 사인 받은 자료입니다.
Lymphedema, Rt upper extremity 환자분입니다.

목차

1. Subjective information
2. Objective information
3. Assessment
4. Plan

본문내용

Name
이 ㅇ ㅇ
Gender
F
Age
63
Dx
1. Rt beast cancer s/p OP 2018.05
2. r/o Lymphedema, Rt upper extremity
Onset
2024.2.29
C.C
오른쪽 팔이 붓고 뻐근하고 무겁다. 상지에 쑤시는 듯한 통증이 있다.
PHx

2014 자궁근종 수술
2018 Rt 무릎 수술
2018.9.19. WLE c ALND, Rt
2023.3.30. Rt TKA at OS
2018년 8월 유방암 수술 이후 부종 발생. 항암치료와 방사선치료 진행했고 현재 끝남.
Patient Goal
오른쪽 팔을 자유롭게 사용하고 싶다. 통증이 없으면 좋겠다.
Other
본원 정형외과에서 Rt TKA 이후 진통제 복용 중

참고자료

· 없음