기본간호학 입문 실습 케이스스터디 자료

소개

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목차

1. 간호사정
2. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3. 투약
4. 치료 및 간호
5. 참고문헌

본문내용

발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
- 3/9 쌀자루 들고 계단 올라가다가 넘어지면서 수상 입고 타원에서 Lt. wrist 골절 소견 들음. 타병원에서 shot arm cast 하고옴.
병원 도착 시 상태
- 입원/ 낯선 환경에 대한 불안감을 나타냄- 통증사정도구(NRS) : 3점 checked- 낙상위험평가도구(MFS) : 15점 Checked- 욕창사정도구(Braden scale) : 23점 checked
병원 도착 후부터 현재 까지 경과
- 3/12 상태확인 차 OS 외래로 내원하여 X-ray 촬영 결과 Fx. dital radius wrist Lt 진단 받으심. 수술 방법 및 수술 합병증 발생 가능성 설명함(통증, 출혈, 감염, 신경손상, 관절 구축, 불유합 및 부정유합 등 있을 수 있고, 이로 인한 추가적인 수술적 치료 필요할 수 있습니다.)
수술 상담+(금 혹은 다음주 월 수술 진행. 입원 전 신경과 진료 요망(좌측 눈떨림), 비급여 설명+
- 3/13 수술 위한 lab검사 실시
- 3/13 신경과 내원하여 Lt. ptosis(왼쪽 안검하수) 진단 받음. 핑 이비인후과, 신경과 F/U 중이며 CT 여러번, MRI도 찍어봄. 스트레스 받으면 떨림도 심해지나 안과를 가보아도 안되고 마그네슘만 계속 먹고 있다고 함. 정형외과 치료만 하고 다니시는 병원 f/u 받으시도록 함.
- 3/14 입원하시고 수술 위해 MRI 촬영.(타원 3D CT 있음)
- 3/15 타병원 shot arm cast remove 하고 Robo Short arm Splint로 chage함, 수술 Fx. dital radius wrist Lt ORIF c P&S
- 3/19~ 수술부위 통증 호전 중
현시점에서 주호소- 수술 부위 욱신거리고 쑤시면서 아파요.

참고자료

· 약학정보원_약품정보(https://www.health.kr/main.asp)
· 드러그인포_약품정보(https://www.druginfo.co.kr/)
· 서울아산병원_혈액검사_검사항목(https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/)
· 도서출판 현문사 자료실_수술전간호(https://vimeo.com/656364664)
· 도서출판 현문사 자료실_입원관리 및 낙상예방간호(https://vimeo.com/656365469)
· 김정애 외. “간호사를 위한 진단검사”. 수문사. 2021. p135-136.
· 김숙영, 이은남 외, “성인간호학 Ⅰ: 통증간호”. 수문사. 2023. p43-65.
· 김숙영, 이은남 외, “성인간호학 Ⅰ: 수술간호”. 수문사. 2023. p396-398.
· 김숙영, 이은남 외, “성인간호학 Ⅱ: 근골격계 건강문제와 간호”. 수문사. 2023. p1046-1110.
· 양선희 외. “기본간호학 Ⅰ: 입·퇴원 및 이동“. 현문사. 2021. p84-90.
· 양선희 외. “기본간호학 Ⅰ: 임상병리검사“. 현문사. 2021. p292-304.
· 양선희 외. “기본간호학 Ⅰ: 안전사고 - 낙상“. 현문사. 2021. p361-371
· 양선희 외. ”기본간호학 Ⅱ : 열과 냉요법의 적응증, 금기증“. 현문사. 2021. p14.
· 양선희 외. ”기본간호학 Ⅱ : 관절운동범위 운동“. 현문사. 2021. p67-71.
· 양선희 외. ”기본간호학 Ⅱ : 투약“. 현문사. 2021. p302-363.
· 양선희 외. ”기본간호학 Ⅱ : 욕창“. 현문사. 2021. p377-415.