성인간호학실습, 중환자실 사전학습, 기도삽관, 환기요법, 기본 심전도, hemodynamic minitoring, 응급상황대처, 신체사정, 감염관리, 신대체요법, 수술 후 일반적 간호, 이식환자간호, 체외막 산소화(ECMO)

소개

"성인간호학실습, 중환자실 사전학습, 기도삽관, 환기요법, 기본 심전도, hemodynamic minitoring, 응급상황대처, 신체사정, 감염관리, 신대체요법, 수술 후 일반적 간호, 이식환자간호, 체외막 산소화(ECMO)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 공통 사전학습
1. 호흡기 치료에 대한 이해
1) 기도삽관
2) 환기요법(ventilator)의 목적, 적응증, mode, VAP bundle, 인공호흡기 환자 간호

2. 기본 심전도

3. Hemodynamic monitoring: BP, CVP, CO, CI, PAWP
1) 침습적 압력 모니터링의 유형

4. 응급상황대처: ACLS의 이해
(전문심장소생술, advanced cardiac life support)

5. 신체사정

6. 감염관리

7. 신대체요법(Continuous Renal Replacement Therapy: CRRT)에 대한 이해 및 CRRT 적용 환자 간호

Ⅱ. 실습지별 사전학습
1. 수술 후 일반적 간호
: 폐합병증예방, 통증관리, 배액관 관리(chest tube, barovac, hemovac 등)

2. 이식 환자 간호: 간, 신장, 폐 이식

3. 체외막 산소화(Extracorporeal membrane oxygenation: ECMO)에 대한 이해 및 ECMO 적용 환자 간호

본문내용

1. 호흡기치료에 대한 이해
1) 기도 삽관
중환자실에 있는 환자는 기도개방 유지를 위해 기계적 보조가 필요하다. 상기도와 후구 구조를 연결하는 튜브를 기관에 삽입하면, 인공기도가 형성된다. 튜브는 입이나 코를 통해 후두를 거쳐 또는 목의 구멍을 통과해 기관에 위치한다. 단기간(2주 이내) 동안 기계적 환기가 요구되는 중환자실 환자에게는 기관내삽관이 더 보편적이다.

◆ 적응증
- 상기도 폐쇄(화상, 종양, 출혈 등)
- 무호흡
- 흡입의 고위험성
- 비효율적 분비물 제거
- 호흡곤란

응급상황이 아니라면, 기관내삽관 절차에 대한 동의를 받아야 한다. 환자와 돌봄제공자에게 기관내삽관의 이유와 절차를 설명한다. 또한 삽관하고 있는 동안 환자는 말을 할 수 없으며, 다른 의사소통방법이 제공되고, 환자가 기도를 만지지 않도록 안전을 위한 환자 손에 억제대를 적용하거나 장갑을 착용할 수 있음을 설명한다.

침상 옆에 산소가 연결된 자가팽창 백밸브마스크(앰부백), 흡인기구과 정맥주사용품을 준비해둔다. 백밸브마스크는 90~95% 농도의 산소를 운반하기 위해 산소로 채울 저 장소가 있다. 배이 느리게 수축하고 팽찰될수록 전달되는 산소 농도는 고농도이다. 간호사는 기구를 확인하고, 환자의 의치는 부분의치라도 제거해야 하며(구강삽관을 위함), 처방에 따라 약물을 투여한다. 처치 전 투약은 환자의 의식상태와 긴급성, 의료진 선호도에 따라 다양하다.
구강삽관을 위해, 머리는 신전되고 목은 굴곡된 상태에서 앙와위로 눕혀 성대가 잘 보이도록 시야를 확보한다. 삽관 후 커프를 팽창시키고, 100%의 산소로 수동적으로 환기시켜 주면서 기관내관의 위치를 확인한다. 호기말 CO2의 유무를 확인하여 위치가 적절한지 확인할 수 있다. 감지기는 앰부마스크와 기관내관 사이에 두고 색깔변화나 숫자변화를 관찰한다. 최소 5~6회 호기에서 지속적으로 CO2가 확인되면 기관에 위치한 것이다. 양측 호흡음을 청진하고 상복부에 공기음이 없는지 확인한다.

참고자료

· 없음