크룹병(croup) 케이스 스터디

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개입니다. 교수님이 주신 사례로 작성했고 간호과정을 꼼꼼히 한 점에 대하여 칭찬받았습니다.

목차

원인 및 병태생리
간호진단(실재적 문제, 잠재적 문제)
간호과정
참고문헌

본문내용

정의 및 원인
크룹(croup)은 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰 목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특정되는 증후군이다. 크룹의 주요 형태에는 급성 발작성 크룹과 후두기관기관지염, 박테리아성 기관염과 후두개염이 있다.
Parainfluenza virus는 대부분의 바이러스성 크룹을 야기한다. 급성 발작성 크룹의 원인은 알려져 있지 않다.

치료적 계획
치료의 목표는 기도개방을 유지하는 것이다. 급성 발작성 크룹 아동은 보통 가정에서 치료를 받을 수 있다. 급성 발작성 크룹의 치료는 아동을 조용하게 안정시키는 것과 호흡곤란증후군이 없는 경우 구강 수분섭취량을 늘리는 것이다. 밀폐된 목욕탕의 뜨거운 물에서 나오는 수증기나 침상 곁의 가습기에서 나오는 차가운 수증기에 의한 습기 제공은 생리적인 효과보다 심리적인 효과가 더 크다. 증기를 이용한다면 화상의 위험 때문에 스팀 가습기보다 찬 증기 가습기가 추천된다. 아동을 시원하고 습기 찬 밤공기 속으로 데리고 나가는 것은 저막부종을 완화시킬 수 있다. 산소와 함께 recemic epinephrine을 분무 투여하면 후두부종과 기관지경련을 완화한다. 아동은 호흡상태의 변화에 대해 주의깊게 관찰해야 한다. Epinephrine을 투여한 아동은 치료 후 적어도 3시간 동안은 응급실에서 관찰해야 하며, 천명음과 견축이 있을 경우 퇴원해서는 안 된다.
경구나 비경구 corticoseroid 치료는 염증성 부종을 완화하고 섬모상피의 파괴를 방지하기 위해 크룹 아동에게 시행할 수 있다. 구강용 dexamethasone 0.15~0.6mg/kg은 호흡기 감염과 병원 재원일수를 줄인다. 세균성 감염이 없다면 항생제는 사용하지 않는다. Acetaminophen은 열을 낮추기 위해 투여한다.
악화된 증상을 지닌 아동에게 입원치료는 필수적이다. 정맥 내 수액요법은 호흡기 장애가 완화되고 아동이 구강으로 적절한 수분을 섭취할 수 있을 때까지 계속된다. 중등도 또는 중증의 저산소증 증상이 나타나면 아동에게 즉시 기관삽관을 시행하고 중환자실로 이송한다. 보통 기관삽관 튜브는 3~5일간 유지되며 아동이 튜브 주변으로 호흡할 수 있고 염증이 완화되었을 때 제거한다.

참고자료

· 대한소아알레르기호흡기학회(2018). 소아알레르기호흡기학. 제3판. 여문각.
· 박호란 외((2020). 아동간호학(하권). 현문사.
· 성미혜 외(2019). 간호과정과 비판적 사고, 정문각.