CCU케이스 심실빈맥 ventricular tachycardia 간호진단 9개, 간호과정 3개입니다.

소개

A+ 받은 CCU케이스 심실빈맥 ventricular tachycardia 간호진단 9개, 간호과정 3개입니다. 환자의 중환자실 입원 전~ 입원까지 활용한 약물, 검사의 흐름을 기술하며 환자 상태를 꼼꼼히 파악였습니다.

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호

Ⅱ. 사례보고
1. 대상자 간호 사정
2. 진단검사
3. 약물 조사

Ⅲ. 간호과정
1. 전체 간호진단
2. 간호과정

본문내용

1. Ventricular Tachycardia VT

병태 생리
심실 빈맥은 심실에 회귀 회로(reentry circuit)이 생기고, 이것이 흥분을 반복하여 이것이 전도되어 발생한다. 정상 심장에서는 SA node에서 흥분이 발생하지만, 심실빈맥의 경우 심실에 회귀 회로가 생기고 이곳에서 흥분이 발생하여 전도되는 것이 보인다. 그렇기에 EKG상 QRS complex가 넓게 보이게 된다.

정의
심실빈맥은 심실에서 전기적인 이상이 발생하여 심장이 병적으로 빨리 뛰는 상태를 말한다. 다시 말해 심실빈맥 상태에서는 심실수축이 비효율적으로 일어나 심장의 펌프 기능이 제대로 작동하지 못한게 되는 것으로 심실 박동은 정상적으로 70~80회 정도 뛰나 심실 빈맥의 경우 심실 박동이 분당 120회 이상 뛰어 몸 전체로 충분한 혈액을 보낼 수 없다. 심박출량 감소에 따라 혈압저하와 실신 증상이 나타나게 된다.

심실빈맥은 지속시간, QRS모양에 따라 분류가 가능한데 아래와 같다.
먼저 30초를 기준으로 30초 미만으로 지속되는 경우 Non-sustained ventricular tachycardia, 30초 이상으로 지속되는 경우 sustained ventricular tachycardia로 나눈다. 하지만 30초 미만이라도 혈압이 떨어지는 등 환자가 혈역학적으로 불안정해져 제세동기를 통해 심장에 전기충격을 줘야 할 경우는 sustained ventricular tachycardia라고 본다.

1. 단형성 심실빈맥: 심실 한 곳의 특정 부위에서 기인하여 진구성 심근경색 등에 의해 고정된 회귀 회로의 경우 모든 QRS파가 같은 형상을 보이게 된다.

2. 다형성 심실빈맥: 급성으로 심근허혈이 일어난 경우, 심근의 흥분전도성이 고르지 못해 회귀 회로가 계속 변화하거나 여러 장소에서 흥분이 일어나거나 하여 QRS파 형은 각기 다른 모양을 취하게 된다. 이때 다형성 심실빈맥은 QT간격이 지연된 다형성 심실빈맥이 흔하다.

참고자료

· 이영휘외 (2020) 성인간호학1 chapter 16.심혈관계 장애
· 서울아산병원 의학정보 “심실빈맥” https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32139
· 서울대학교병원 질환백과 “심실빈맥” https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225937&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교병원 의학정보, "심장 초음파", https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119530&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교병원 의학정보, "심전도 검사", https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119573&cid=51007&categoryId=51007
· 송파구보건소, "일반소변검사", https://www.songpa.go.kr/ehealth/contents.do?key=4504&