A+ 신우신염&제2형 당뇨병 사례보고서 (간호진단 10개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O) 48쪽

소개

"A+ 신우신염&제2형 당뇨병 사례보고서 (간호진단 10개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O) 48쪽"에 대한 내용입니다.

교수님께 칭찬 받은 사례보고서입니다. 간호진단은 총 10개이며 각 간호진단마다 근거와 이유를 작성했기 때문에 우선순위 이해하시는데 도움 되실 겁니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) Acute Pyelonephritis
2) Type 2 diabetes mellitus

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 혈액가스분석검사
6) 객담, 소변, 대변 검사 등
7) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 감염과 관련된 고체온
2) 간호과정 #2 불충분한 체내 인슐린 작용 및 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

6. Reference

본문내용

김OO씨는 **세 여환으로 2주 전부터 아랫배 콕콕 쑤시는 느낌과 입맛이 없고, 1주 전부터 기력저하 되었으며 당일 오전부터 Fever와 Chill 있어서 20**년 **월 **일 10시에 본원 ER로 내원하였다. “오늘 아침에 배가 아프면서 묽은 변이 나왔어요.”라고 말하였다. 1982년 소아마비를 진단받았으며, 2010년에 HTN과 DM을 진단받아 약물을 복용하며 지냈다고 하였다. 2021년에는 넘어지면서 골절이 있어 Rt. knee, ankle, wrist OP 하였다. “최근 들어, 잔뇨감이 있었으며, 소변이 마려울 때 방광 쪽이 뻐근해요.”라고 말하였다. abdomen CT상 APN, Lt. 소견 보여 신장내과로 입원하였다. 소아마비로 인해 거동이 불편하며 평소 일할 때도 휠체어에 앉아서 했다고 하였다. Both leg edema는 호전/악화 반복 중이었다. 2주 전부터 불규칙하게 식사하였으며 ABC 초콜릿 1개와 복숭아 1개를 간식으로 먹었다고 하였다. 음주와 흡연은 전혀 하지 않으며, 알레르기와 가족력도 없다. 내원 당시 환자는 General weakness였으며, Chronic ill looking이었다.

입원일인 **월 **일의 T/P/R = 39.0℃/106회/분/22회/분, BP = 136/81mmHg, SpO2는 100%이었다. 신장은 160cm로 추정되며, 체중은 79.05kg이었다. “몸이 춥고 떨려요.”라고 말하였다. 얼굴은 빨갛고, 열감이 느껴졌다. NRS 척도를 통해 5점으로 통증을 표현하였고, 주로 복부와 배꼽 주변에 쑤시는 느낌이라고 통증을 호소하였다. 통증의 완화요인은 휴식 후이며, 움직일 때 통증이 악화된다고 말하였다. HbA1C는 11.8%, BST는 415mg/dl로 “1주일 전까지는 공복 혈당 180mg/dl 유지했어요. 그러나 최근 들어 혈당조절이 안 되는 느낌이었어요.”라고 말하였다.

참고자료

· 강윤희, 김영희, 강지숙, 김예진, 권경희, 김옥수, 권성복 외. (2021). 성인간호학. 김옥수, Assessment and Management of Clinical Problems Eleventh Edition (pp. 994-1015). 현문사
· 강윤희, 김영희, 강지숙, 김예진, 권경희, 김옥수, 권성복 외. (2021). 성인간호학. 김옥수, Assessment and Management of Clinical Problems Eleventh Edition (pp. 1017-1024). 현문사
· 강윤희, 김영희, 강지숙, 김예진, 권경희, 김옥수, 권성복 외. (2021). 성인간호학. 김옥수, Assessment and Management of Clinical Problems Eleventh Edition (pp. 1127-1155). 현문사