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대장암

연구의 중요성, 문헌고찰 및 항암치료계획서까지 디테일하게 들어가있습니다. 교수님께 좋은 피드백 받은 과목인만큼 잘 참고하시고 좋은 점수 받아가셨으면 좋겠습니다 ! # 간호진단 1. 골수 기능의 억제와 관련된 감염의 위험 2. 저조한 섭취와 관련된 영양불균형 3. 전신 허약감과 관련된 성인 낙상의 위험 4. 장시간 침상안전과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 5. 치료회복 의지 저하와 관련된 비효과적 건강 유지 # 간호과정 1. 골수 기능의 억제와 관련된 감염의 위험 2. 저조한 섭취와 관련된 영양불균형
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최초등록일 2024.06.19 최종저작일 2024.06
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    소개

    연구의 중요성, 문헌고찰 및 항암치료계획서까지 디테일하게 들어가있습니다.
    교수님께 좋은 피드백 받은 과목인만큼 잘 참고하시고 좋은 점수 받아가셨으면 좋겠습니다 !

    # 간호진단
    1. 골수 기능의 억제와 관련된 감염의 위험
    2. 저조한 섭취와 관련된 영양불균형
    3. 전신 허약감과 관련된 성인 낙상의 위험
    4. 장시간 침상안전과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
    5. 치료회복 의지 저하와 관련된 비효과적 건강 유지

    # 간호과정
    1. 골수 기능의 억제와 관련된 감염의 위험
    2. 저조한 섭취와 관련된 영양불균형

    목차

    Ⅰ. 서론 및 연구의 필요성
    Ⅱ. 문헌 고찰 및 사례 연구
    Ⅲ. 결론 및 느낀점
    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    상기 환자 2023년 12월경 LMC에서 건강검진 CFS상 cancer 소견 보여 큰 병원 권유받고 이후 서울 삼성병원에서 시행한 CT상 상기 진단을 받음(A colon& S colon double primary cancer with p-seeding, liver, lung, LN mets). 연고지상 본원 전원와 2024.02.02. PTBD insertion 시행후 2024.02.08. ~ 2024.03.11. A+FORFOX CTx 3차까지 시행함.

    <중 략>

    Ⅱ. 문헌 고찰 및 사례 연구
    1. 문헌 고찰
    1) 결장암(Colon cancer)의 정의
    Sigmoid colon은 결장의 일부분으로 결장암이라고도 불립니다. 결장에 생기는 악성 종양(암)을 결장암이라고 하며 결장암의 95%는 점막에서 발생하는 선암으로, 선암의 대부분은 선종이라는 양성 종양(폴립, 용종)이 진행되어 발생합니다. 선암 이외에도 림프종, 육종, 신경 내분비종(유암종) 등이 발생할 수 있습니다. 우리나라는 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 결장암의 발생률이 증가 추세에 있으며 전체 암의 4위를 차지하고, 50~60대에 호발 합니다.

    참고자료

    · 전미양 외, 기본간호학1, 수문사, 2022
    · 전미양 외, 기본간호학2, 수문사, 2022
    · 황옥남 외, 성인간호학1 7판, 현문사, 2019
    · 황옥남 외, 성인간호학2 7판, 현문사, 2019 p
    · 박미정 외, 인체구조와 기능2 2판, 수문사, 2016
    · 박금주 외, 비판적 사고와 간호과정 2판, 계축문화사
    · 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침
    · 대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
    · 국가 암 정보센터 https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T289C290/contents.do
    · 서울아산병원 https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=489
    · KPIC 약학정보원 https://www.health.kr/
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    • 1. 결장암의 정의
      결장암은 대장의 일부인 결장에서 발생하는 암으로, 대장암의 한 종류입니다. 결장은 대장의 하부에 위치하며, 대장의 기능 중 하나인 수분 흡수와 배출 과정에 중요한 역할을 합니다. 결장암은 대장암과 마찬가지로 대장 점막 세포의 비정상적인 증식으로 인해 발생하며, 초기에는 증상이 없다가 점차 진행되면서 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 결장암은 조기 발견과 적절한 치료가 이루어지면 예후가 좋은 편이지만, 진행된 경우에는 예후가 좋지 않습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 조기 발견하고 적극적인 치료를 받는 것이 중요합니다.
    • 2. 결장의 구조
      결장은 대장의 일부로, 맹장에서 시작하여 직장까지 이어지는 구조입니다. 결장은 크게 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장으로 구분됩니다. 결장의 벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 구성되어 있습니다. 점막층은 대장 내강과 접하는 부분으로, 점액을 분비하여 대장 내용물의 이동을 돕습니다. 점막하층은 혈관과 림프관이 풍부하게 분포되어 있어 영양 공급과 배출 기능을 담당합니다. 근육층은 연동운동을 통해 대장 내용물의 이동을 돕고, 장막층은 복막과 연결되어 있습니다. 이와 같은 결장의 구조적 특징은 결장암 발생과 진행에 중요한 역할을 합니다.
    • 3. 결장암의 원인
      결장암의 발생 원인은 복합적이며, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 관여합니다. 유전적 요인으로는 가족력, 유전성 대장암 증후군 등이 있습니다. 환경적 요인으로는 고지방, 고칼로리 식단, 적은 섬유질 섭취, 흡연, 음주, 비만, 운동 부족 등이 알려져 있습니다. 이러한 요인들은 결장 점막 세포의 DNA 손상을 유발하여 암 발생을 촉진합니다. 또한 만성 염증성 장질환, 방사선 치료 등도 결장암 발생 위험을 높입니다. 결장암은 다단계 과정을 거쳐 발생하므로, 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 암 발생을 유발하게 됩니다.
    • 4. 결장암의 증상
      결장암의 초기 증상은 대부분 비특이적이어서 쉽게 간과되기 쉽습니다. 초기 증상으로는 배변 습관 변화, 혈변, 복통, 체중 감소 등이 있습니다. 진행된 경우에는 장폐색, 장천공, 장출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 피로감, 식욕 부진, 빈혈 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상들은 다른 질환과 유사할 수 있어 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요합니다. 결장암은 초기에는 증상이 없거나 비특이적이므로, 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다.
    • 5. 결장암의 진단
      결장암의 진단을 위해서는 다양한 검사가 이루어집니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 혈액 검사로 빈혈, 종양 표지자 등을 확인합니다. 영상 검사로는 대장 내시경, 대장 조영술, CT 등을 시행하여 병변의 위치와 크기, 침범 정도를 확인합니다. 내시경 검사에서 이상 소견이 발견되면 조직 검사를 통해 암 여부를 확진합니다. 이 외에도 PET-CT, MRI 등의 검사가 추가로 시행될 수 있습니다. 결장암의 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 하며, 전문의의 정확한 판단이 필요합니다.
    • 6. 결장암의 치료
      결장암의 치료는 병기와 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다. 초기 결장암의 경우 수술적 절제가 주된 치료 방법이며, 수술 후 보조 항암 화학 요법이 추가될 수 있습니다. 진행된 결장암의 경우 수술과 함께 항암 화학 요법, 방사선 요법 등의 복합 치료가 필요합니다. 최근에는 표적 치료제와 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 결장암 치료에는 다학제 팀 접근이 중요하며, 환자의 상태와 선호도를 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 또한 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 관리와 지지 요법도 중요합니다.
    • 7. 결장암 간호중재
      결장암 환자의 간호중재는 질병 단계와 치료 방법에 따라 다양하게 이루어집니다. 수술 전 간호중재로는 영양 상태 평가, 장 준비, 불안 감소 등이 있습니다. 수술 후에는 수술 부위 관리, 통증 조절, 배변 관리, 영양 관리 등이 중요합니다. 항암 화학 요법이나 방사선 요법 시에는 부작용 관리, 감염 예방, 식이 및 수분 섭취 관리 등이 필요합니다. 말기 환자의 경우 증상 완화, 심리사회적 지지, 호스피스 연계 등의 간호중재가 이루어집니다. 이 외에도 환자와 가족의 교육, 상담, 지지 등 포괄적인 간호중재가 중요합니다. 결장암 환자의 특성과 요구에 맞는 개별화된 간호중재가 필요합니다.
    • 8. 사례 연구 대상자 정보
      사례 연구 대상자는 65세 남성으로, 최근 2개월 전부터 간헐적인 복통과 혈변을 경험하였습니다. 대장 내시경 검사 결과 결장 하부에 종양이 발견되었고, 조직 검사에서 결장암으로 확진되었습니다. 환자는 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으며, 흡연력과 음주력이 있습니다. 가족력 상 부모님이 모두 암으로 사망하였습니다. 전반적인 건강 상태는 양호한 편이지만, 최근 체중 감소와 피로감이 있습니다. 환자는 결장암 진단 후 수술과 항암 화학 요법 치료를 받기로 결정하였습니다.
    • 9. 사례 연구 대상자의 간호문제
      사례 연구 대상자의 주요 간호문제는 다음과 같습니다. 첫째, 결장암 진단에 따른 불안과 스트레스 관리가 필요합니다. 암 진단은 환자와 가족에게 큰 심리적 부담을 줄 수 있으므로, 이에 대한 적절한 상담과 지지가 중요합니다. 둘째, 수술과 항암 화학 요법에 따른 부작용 관리가 필요합니다. 오심, 구토, 설사, 피로, 감염 등의 부작용을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 셋째, 영양 섭취 및 체중 관리가 필요합니다. 암 진행과 치료로 인한 식욕 부진과 체중 감소를 예방하고 관리해야 합니다. 넷째, 배변 관리가 필요합니다. 수술 후 배변 습관 변화와 변비, 설사 등의 문제를 관리해야 합니다. 다섯째, 일상생활 활동 증진과 삶의 질 향상을 위한 간호중재가 필요합니다.
    • 10. 간호과정 적용
      사례 연구 대상자의 간호과정 적용은 다음과 같습니다. 1. 간호 사정: 대상자의 건강 문제, 증상, 치료 계획, 가족력, 건강 행태 등을 종합적으로 사정한다. 2. 간호 진단: 불안, 치료 부작용 관리, 영양 불량, 배변 장애, 일상생활 활동 제한 등의 간호 진단을 내린다. 3. 간호 계획: 대상자의 문제와 요구에 따라 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 중재 계획을 수립한다. 4. 간호 중재: 불안 감소를 위한 상담과 지지, 부작용 관리, 영양 관리, 배변 관리, 일상생활 활동 증진 등의 중재를 제공한다. 5. 간호 평가: 간호 중재의 효과를 지속적으로 평가하고, 필요 시 계획을 수정한다. 이와 같은 체계적인 간호과정 적용을 통해 대상자의 건강 문제를 해결하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있다.
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      종양 병동 실습을 통해 환자 중심의 간호 서비스 제공과 간호사의 공감 능력 향상의 중요성을 배울 수 있었습니다.
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