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A+ 성인간호학 Case Study 복막염 CAPD Peritonitis 만점 사례관리보고서

"A+ 성인간호학 Case Study 복막염 CAPD Peritonitis 만점 사례관리보고서"에 대한 내용입니다.
44 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.06.18 최종저작일 2023.06
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A+ 성인간호학 Case Study 복막염 CAPD Peritonitis 만점 사례관리보고서
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    소개

    "A+ 성인간호학 Case Study 복막염 CAPD Peritonitis 만점 사례관리보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    A. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기) 의학적 진단명 : CAPD Peritonitis
    B. 간호과정
    C. 진단에 대한 자가학습 (CAPD Peritonitis)
    D. 참고문헌

    본문내용

    A. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기) 의학적 진단명 : CAPD Peritonitis
    1. 감염과 관련된 급성 통증
    2. 감염과 관련된 고체온
    3. 마찰력 및 신체 활동 감소와 관련된 성인 욕창
    4. 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험
    5. 장기 침습적 기구 사용 및 자가간호 결핍과 관련된 감염 위험성

    B. 간호과정
    1. 감염과 관련된 급성 통증
    간호사정 (5/18 기준)

    < S data >

    1. “배가 쿡쿡 쑤시는 것처럼 아픕니다.”

    2. “배가 너무 아픈데 진통제 좀 주면 안 됩니까?”

    < O data >

    1. C.C : Abdomen pain, diarrhea

    2. 진단명 : CAPD Peritonitis

    3. PH : CAPD Peritonitis

    4. V/S
    BP (mmHg)
    T (℃)
    P (회/분)
    R (회/분)
    5/18 22:00
    140/90
    37.6
    114
    20
    5/19 00:00
    120/80
    38.4
    131
    20

    5. 혈액검사
    항목
    결과
    WBC
    19.0 ▲
    Neutrophil
    81.8 ▲
    Eosinophil
    0.1 ▼
    CRP
    3.72 ▲

    6. Body fluid examination
    (검체 : CAPD)
    검사 항목
    결과
    Color
    Colorless
    Appearance
    Cloudy
    S.G
    1.022
    pH
    8.0
    Clot formation
    No clot
    Cell count RBC
    60
    Cell count WBC
    2,950
    Diff count MNC
    10
    Diff count PMN
    90

    7. 미생물 검사 (검체 : CAPD)
    Gram stain
    체액 배양
    positive
    Gram (+) cocci chain
    Streptococcus Salivarius

    8. 통증 평가
    항목
    결과
    통증 유무
    있음
    사용 도구
    NRS(0~10) 통증 점수 6점
    부위
    abdomen
    통증 양상
    쑤심
    통증 빈도
    간헐적
    통증 기간
    30min
    (현재 느끼는 통증의 지속 시간)

    9. 종종 배를 부여잡고 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨

    참고자료

    · 윤은자 등. (2022). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
    · 윤은자 등. (2022). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
    · 서울아산병원 의약품 정보, Physioneal 1.5%, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XD-1PHY2H
    · 서울아산병원 의약품 정보, Heparin 25,000iu/5ml/V, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-HEPA25KU
    · 서울아산병원 의약품 정보, Cefazolin 1g/V, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-CZL1G
    · 서울아산병원 의약품 정보, Tridol 50mg/1ml/A, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-TRD50
    · 서울아산병원 의약품 정보, Macperan 10mg/2ml/A, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-MEXO10
    · 서울아산병원 의약품 정보, Extraneal 2L, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XD-7EXT2H
    · 서울아산병원 의약품 정보, Livalo 2mg/T, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=LIVALO2
    · 서울아산병원 의약품 정보, Esoduo 20/800mg/T, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ESODU01
    · 서울아산병원 의약품 정보, MotiliTONE 30mg/T, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=MTON30
    · 서울아산병원 의약품 정보, Atacand 32mg/T, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ATAC32
    · 송경애 등. (2022). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
    · 송경애 등. (2022). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
    · 박형숙 등. (2022), 기본간호술기, 현문사.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 감염과 관련된 급성 통증
      감염과 관련된 급성 통증은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니다. 이러한 통증은 감염 부위의 염증 반응으로 인해 발생하며, 환자에게 심각한 불편감과 고통을 야기할 수 있습니다. 따라서 이러한 통증을 효과적으로 관리하는 것이 매우 중요합니다. 통증 관리를 위해서는 감염 부위의 적절한 치료와 함께 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자의 통증 수준을 지속적으로 모니터링하고 이에 따른 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 신체적, 정신적 건강을 보호하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
    • 2. 감염과 관련된 고체온
      감염과 관련된 고체온은 환자의 건강에 심각한 위협을 줄 수 있는 중요한 문제입니다. 고체온은 감염 부위의 염증 반응으로 인해 발생하며, 이는 환자의 전신 상태를 악화시킬 수 있습니다. 고체온은 탈수, 전해질 불균형, 장기 손상 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문에 신속하고 적절한 치료가 필요합니다. 치료를 위해서는 감염 부위의 적절한 치료와 함께 해열제 투여, 수액 공급, 체온 조절 등의 방법이 사용됩니다. 또한 환자의 체온을 지속적으로 모니터링하고 이에 따른 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강을 보호하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
    • 3. 마찰력 및 신체 활동 감소와 관련된 성인 욕창
      마찰력 및 신체 활동 감소와 관련된 성인 욕창은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하며, 통증, 감염, 기능 저하 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 특히 고령 환자, 활동이 제한된 환자, 영양 상태가 좋지 않은 환자 등에서 발생 위험이 높습니다. 따라서 이러한 환자들에 대한 예방적 관리가 매우 중요합니다. 예방을 위해서는 정기적인 피부 관찰, 압박 해소, 영양 관리, 운동 등의 방법이 사용됩니다. 또한 발생한 욕창에 대해서는 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 보호하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
    • 4. 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험
      설사와 관련된 전해질 불균형의 위험은 환자의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니다. 설사로 인한 수분 및 전해질 손실은 탈수, 전해질 불균형, 신장 기능 저하 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 특히 고령 환자, 만성 질환자, 면역 저하 환자 등에서 발생 위험이 높습니다. 따라서 이러한 환자들에 대한 적극적인 관리가 필요합니다. 관리를 위해서는 설사 증상 모니터링, 수분 및 전해질 보충, 원인 질환 치료 등의 방법이 사용됩니다. 또한 환자의 전해질 수치를 지속적으로 모니터링하고 이에 따른 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강을 보호하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
    • 5. 장기 침습적 기구 사용 및 자가간호 결핍과 관련된 감염 위험성
      장기 침습적 기구 사용 및 자가간호 결핍과 관련된 감염 위험성은 환자의 건강과 안전에 큰 위협을 줄 수 있는 중요한 문제입니다. 이러한 상황에서 감염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 환자의 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들에 대한 철저한 감염 관리가 필요합니다. 관리를 위해서는 침습적 기구 관리, 손 위생, 무균 술기 준수, 자가간호 교육 등의 방법이 사용됩니다. 또한 감염 징후 모니터링, 신속한 진단 및 치료, 환자와 보호자 교육 등이 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 안전을 보호하고 감염 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
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