[case study] end stage renal disease, ESRD, 말기콩팥병

소개

"[case study] end stage renal disease, ESRD, 말기콩팥병"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------- 3
2. 대상자 정보 --------------------------------------------------- 4
3. 시나리오 ------------------------------------------------------- 11
4. 건강문제 도출 ------------------------------------------------- 13
5. 간호과정 ------------------------------------------------------- 16
6. 참고문헌 ------------------------------------------------------- 23

본문내용

- End Stage Renal Disease(ESRD), 말기 신장질환
① 정의
- ARF가 치료되지 않거나 CKD가 진행되어 GFR 15% 미만이 남은 상태이다. ESRD에서는 노폐물과 수분을 배출할 수 없기 때문에 PD, HD, KT 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들다.
② 원인
- DM, HTN, glomerulitis, 유전성 낭성 질환 등
③ 증상
- 요독 증상 : 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부 가려움증, 수면장애
- 빈혈 증상 : 얼굴, 입술 창백, 쉽게 피로해짐
- 부종 : 얼굴, 손, 다리, 발
- 고혈압
- 식욕 부진
- 숨 쉴 때 불쾌한 냄새
④ 진단 방법
- 혈액검사 : BUN, Creatinine 수치의 상승을 알 수 있고, 이를 통해 GFR을 추정 가능
- 소변검사 : 24시간 소변 채집 결과 GFR이 15mL/min/㎡ 이하로 나타나며 ARF의 소견이 없는 경우
- 신장 초음파검사, CT 상 신장 위축이 발견되는 경우
⑤ 치료
- 식이 요법, 약물 요법 : 약물로 증상 조절, HTN, DM 등 ESRD에 영향을 미치는 질병 관리, 저염분, 단백질 제한
- 투석 : PD는 투석용액을 복막으로 넣어 복막에서 노폐물을 걸러주는 방법, HD는 혈액 투석기를 이용하여 혈액 내의 수분과 노폐물을 제거하는 방법
- 신장 이식 : LDKT, DDKT
⑥ 경과 / 합병증
- 치료되지 않은 ESRD는 노폐물을 체내에 쌓이게 하고 이로 인해 사망에 이를 수 있다. 투석 시 저혈압, 근육 경련 등의 부작용이 있을 수 있으며 요독이 높은 환자의 경우 초기 투석 시 오심, 구토, 경련이 발생할 수 있다. AVF stenosis나 hematoma 등의 부작용이 발생할 수 있다. 이식된 신장의 거부반응이 생길 수 있고, 면역억제제의 사용으로 인한 감염의 위험성이 증가할 수 있다.

참고자료

· 서울아산병원, 의료정보, 의학품정보
· 약학정보원, 의약품 상세정보
· 간호진단 및 중재 가이드, meg gulanick, 2023, 현문사.
· 서울대학교병원 N의학정보
· MSD 매뉴얼
· 국민건강보험공단