건강사정 및 실습(응급 및 재난 사례에 대한 건강력 사정 및 간호과정 보고서)

소개

"건강사정 및 실습(응급 및 재난 사례에 대한 건강력 사정 및 간호과정 보고서)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 간호력과 신체사정 (서술 또는 V표 하시오)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 신체사정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

성명 :안OO연령 : 19 성별 : F
신장 :162cm체중 : 50kg
직업 : 학생
입원일 : 2021/04/04
입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ⏏집에서 친척과 삶 ⏏ 요양시설에 있었음 ⏏
집에서 ( 가족 )와 살고 있음 ⏏ 집이 없음 ⏏응급실을 통해서 옴 ⏏기타 ⏏
입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ⏏ 앰블런스를 타고 옴 ⏏ 침대차를 타고 옴 ⏏ 걸어서 옴 ⏏
진단명 : 폐렴
간호사정일자 : 2021년 4월9일정보제공자 : 본인
Ⅱ. 건강력
1. 현병력
안씨는 19세의 여자로, 2일간 흉통이 왼쪽 부위에 있고, 호흡곤란, 좌위호흡, 간헐적인 병력과 오한 그리고 누런 객담을 내뱉었으며, 어제는 객담의 색이 갈색에 가까웠다. 그리고 오늘 아침에 목이 붓는 것을 경험했는데, 지금은 없다고 한다.

2. 과거력
어린시절 폐렴으로 입원한 적이 2번 있다고 한다. 과거에 외상으로 인한 수술경험은 없으며, 예방접종과 백신을 맞았다고 한다.

3. 가족력
아버지는 현재 49세로 고혈압을 진단받았다. 관상동맥질환, 천식, 당뇨, 암에 대한 가족력은 없다.

Ⅲ. 간호력과 신체사정 (서술 또는 V표 하시오)
1. 건강증진(Health Promotion) - 생활습관
흡연 : ⏏ 무 ⏏ 과거에 했다 ⏏ 현재하고 있다.
과거했다면 흡연 양_____________ 기간______________ 중단한 이유__________________
현재하고 있다면 흡연의 양______________________ 기긴_____________________________

참고자료

· 없음